Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме

Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме

Врач и больной сидят друг против друга. Больное ухо повернуто в сторону врача.
Спинка стула делается высокой или снабжается головодержателем, чтобы голова пациента не отклонялась. Большая разница в росте между больным и врачом выравнивается подъемом сидения стула, если он вертящийся, или же па сидение кладется подушка и пр. Маленьких детей сажают па колони помощника и держат следующим образом: ноги ребенка фиксируются между ногами помощника,, руки и туловище держит правая рука, а голову левая рука помощника.

Рефлектор укрепляется на лбу таким образом, чтобы шарнир находился против корня носа, а зеркало помещалось возможно близко к левому глазу. Зрачок левого глаза должен находиться непосредственно позади отверстия зеркала. Тогда направление взгляда исследующего, отраженный луч и слуховой проход поместятся па одной оси, и наружное отверстие уха будет находиться в середине исходящего от рефлектора освещенного поля.

Рефлектор вращается в своем шарнирном суставе в горизонтальном и вертикальном направлениях, пока не будет достигнуто нужное срединное положение между источником света и головой больного. Тогда световой рефлекс (зайчик) падает на вход в ухо, т. е. в середину лица. Таким образом свет центрирован.

Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки производится так: левой рукой тянут ушную раковину кверху и кзади, чем расширяют и выпрямляют слуховой проход. Правой рукой, слегка вращающими движениями, вводят ушную воронку, удерживая ее.

Свет проникает в слуховой проход, и его можно направить на барабанную перепонку и увидеть последную, если находиться на расстоянии ясного зрепия. Для избежания неудач при работе с рефлектором необходимо, чтобы голова врача, по наведении света, удерживалась в неподвижном положении. Допустимы только легкие двшкения головой больного во все стороны для обзора всех частей слухового прохода и барабанной перепонки. Свет конечно остается наведенным на слуховой проход.

Вращая голову больного слегка влево и вправо, осматривают переднюю и задпюю стенки слухового прохода с соответствующими частями барабанной перепонки. Наклоняя голову к противоположному плечу, обследуют важную в патологическом отношении верхнюю стенку слухового прохода и верхнюю половипу барабанной перепонки (краевые прободения). При нагибании головы к соответственному плечу становится видимой нижняя стенка слухового прохода.

Лупа (10 диоптрий) прикладывается к ушной воронке, в несколько косом направлении, чтобы в ней не отражался рефлектор. Для полного осмотра барабанной перепонки часто приходится прибегать к очистке слухового прохода. Большие куски серы, комки эпидермиса или гной удаляются спринцеванием уха теплой водой. При сухих нрободепиях, когда промывание противопоказано, сера, эпидермис и отделяемое удаляют ушной ложечкой или тупым крючком. Гной и жидкость в глубине слухового прохода вытираются кусочками ваты, навернутыми на зонд с нарезками на конце.

В нормальном слуховом проходе, обладающем гладкими стенками, имеются отложения желтоватой серы. Просвет прохода представляет косой овал. Вследствие выстояния передней и пилшей стенок проход часто так узок, что видна только часть барабанной перепонки, и то при сильном отклонении головы в противоположную сторону. Верхняя стенка слухового, прохода у барабанной перепонки кажется часто покрасневшей, вследствие рефлекторной гиперемии от раздражения ушной воронкой и вытирания.

- Читать далее "Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка"

Оглавление темы "Обследование пациента с жалобами на ухо":