Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши

Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши

Рентгеновские снимки височной кости дают представление о пневматизации клеток сосцевидного отростка или о заболеваниях их, что особенно валено для диагноза скрытого мастоидита.
Для сравнения рентгеновский снимок необходимо делать с обеих височных костей. На снимке видны клетки сосцевидного отростка и некоторые патологические изменения в них и в костных перемычках между клетками. В норме клетки представляются в виде темных пространств формы пчелиных сот с системой перекрещивающихся костных перемычек. Если клетки заполнены гноем или припухшей слизистой, контуры их стушеваны (сравни с нормальной стороной). Но это еще не доказательство поражения кости.

Если рядом со стушеванным рисунком клеток видны дефекты в системе костных перемычек (сравнить со здоровой стороной) и вместо нормальной группы клеток заметны неправильные контурированные стушеванные пустоты, то здесь налицо полное или частичное растворение костных перемычек (раньше всего вблизи antrum), а следовательно несомненно заболевание кости— мастоидит. Полная или частичная задержка пневматизации и склерозирование сосцевидного отростка также видны на рентгеновском снимке. Следует остерегаться смешивать последние с размягчением кости. Рентгенография имеет значение для точного и раннего диагноза размягчения кости при скрытом мастоидите, в особенности при затяжном остром гнойном отите и при подостром течении, без перфорации барабанной перепонки (mucosus otitis).
При хроническом отите полезно сделать снимок для выяснения строения сосцевидного отростка (склерозированный или пневматический). При подозрении на туберкулез или опухоль среднео уха снимок может дать полезные указания.

Наконец по следует забивать произвести общее обследование организма, так как не всегда болезнь уха является чисто местным заболеванием, как например серная пробка. Особенно при острых и хронических отитах следует обратить внимание на обложенный язык, запах изо рта, лихорадку, измепения пульса, сыпи (инфекционные болезни), нистагм, параличи черепных нервов, афазию, адиа-дохокипез, ригидность затылка, симптом К е р п и г а. Последний положителен, если при сгибании йоги в коленном и тазобедренном суставах, растяжение в колене (при одновременном сгибании в бедре) невозможно.

Наступает болезненная, более или менее сильная контрактура в коленном суставе с напряжением сгибателей. Невозможно поэтому разогнуть активно или пассивно колено больного при сидении. И при не гнойных заболеваниях, особенно при лабиринтной глухоте неясной этиологии следует поискать, нет ли связи с общим заболеванием организма и в первую очередь с сифилисом (заболевания других черепных нервов, головные боли, как симптом сифилитического мепингита, выпадепие волос, реакция Вассермана). Могут иметь значение диабет, нефрит, артериосклероз и т. д.

Исследование спинномозговой жидкости важно при всяком подозрении на осложнения со стороны мозга и мозговых оболочек. Исследование производится, если нет грубых изменений (вытекание под большим давлением и помутнение), на степень давлепия, число клеточных элементов, присутствие белка и бактерий. При светлой жидкости необходимо для установления воспалительных изменений исследовать на увеличение белка, и клеточных элементов (начинающийся менингит, скрытый абсцесс мозга).

Особое значение исследования спинномозговой жидкости заключается и полможцости обнаружите легкие воспалительные изменения при отсутствии клинических данных и таким образом поставить диагноз менингита в самом начале. Важно также установить коллатеральный менингит при скрытом Мозговом абсцессе или воспаление синуса. Особое значение это исследование имеет при воспалении лабиринта. Положительная находка является показанием к операции иа лабиринте.

Исследование крови. Важно установить гиперлейкоцитоз при скрытом мастоидите пли подозрении на внутричерепные осложнения, особенно мозговой абсцесс. Картина белой крови, при осложнениях, особенно септико-пиемического характера, позволяет делать диагностические и прогностические выводы.

Очень важно бактериологическое исследование крови при отите с неясной лихорадкой и подозрением на воспаление синуса. Кровь берут стерильно шприцем из вены и выливают на чашки с агаром. Если в чашках обнаруживается рост колоний бактерий, особенно гемолитического стрептококка, то заболевание синуса ушного происхождения вероятно. Отрицательный результат исследования не исключает заболевания.

- Читать далее "Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка"

Оглавление темы "Обследование пациента с жалобами на ухо":