Следует строго различать центральные и краевые прободения. Центральными перфорациями называются такие дефекты перепонки, которые нигде по доходят до ее краев, хотя бы прободение и не занимало строго срединного положения. Малые перфорации, при остром отите, величиной с острие или головку булавки, легко распознаются по их черному цвету. Таковыми они кажутся как па покрасневшей, так и на бледной перепонке потому, что они не пропускают света в барабанную полость. Часто они узнаются но желтым каплям секрета, вытекающим с пульсацией.

Большие перфорации круглой, овальной, почкообразиой формы, серединой своей огибающие верхушку рукоятки, встречаются обычно при хронических отитах. При острых воспалениях в этиологии их лежит инфекционное заболевание (скарлатина, корь, грипп). Перфорация красного цвета, так как слизистая барабанной полости воспалена, особенно если обычно имеющийся желтый или беловато-желтый, тянущийся в нити секрет, хорошо вытерт. При заживших, сухих перфорациях цвет слизистой барабанной полости мало отличается от перепонки.
Вследствие этого распознавание прободений не так легко, и они диагносцируются по теням, которые их края бросают на стенку барабанной полости.

Большие дефекты в pars tensa перепонки с остатками рукоятки, полные дефекты перепонки наблюдаются при хронических и острых отитах после скарлатины и кори.
На край перепонки еще остаются маленькие серповидные остатки ее. Неопытные лица часто принимают срединную стенку барабанной полости за покрасневшую и выпяченную барабанную перепонку. Ошибку легко обнаружить при помощи лупы и зондирования. Выдающиеся и бросающие тень края перепонки и слухового прохода и особенности строения медиальной стенки барабанной полости выводят на верный путь.

Эти признаки следующие: глубокая тень у угла евстахиевой трубы, полулунная тень и связки дна барабанной полости; томная ниша круглого окна; белое сочленение наковальни и стремени или головки стремени; вертикально пробегающие, ветвящиеся красные сосуды (сосуды барабанной перепонки имеют радиальное направление и не ветвятся). Краевые перфорации при хронических нагноепиях менее заметны и распознаются труднее. Клинически они значительно важнее, так как обычно происходят при заболеваниях кости и холестеатомах надбарабанного пространства и сосцевидной полости (antrum).

Они помещаются в задне-верхнем квадранте или в шрапнелевой мембране барабанной перепонки (отклонить голову больного в противоположную сторону). Такие перфорации часто сопровождаются небольшими дефектами в близлежащей части костной стенки слухового прохода и покрыты маленькими полипозными грануляциями в форме земляники. Прободения покрьггы коричнево-желтыми корками секрета пли белыми пластинками эпидермиса (холестеатома).

Иногда вся барабанная перепонка цела, с полным блеском, рукояткой и рефлексом, и только тщательные поиски на задне-верхнем краю обнаруживают (с помощью тупого крючка) в шрапнеллевой мембране или у крап задне-верхнего квадранта небольшой спищ, покрытый желтыми корками и ведущий в antrum и надбарабанное пространство.

- Читать далее "Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе"

1. Вращательный нистагм. Калорический нистагм
2. Нарушения равновесия. Исследование функции мозжечка
3. Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха
4. Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши
5. Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка
6. Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме
7. Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка
8. Изменение цвета барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки
9. Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
10. Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе