Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе

Утолщенные рубцы от маленьких дефектов и парацентеров состоят из трех слоев барабанной перекопки с мозолистой соединительной тканью. Они кажутся серовато-белыми или белыми помутнениями и зависят от жирового перерождения эпителия (обизвествления).

Атрофические рубцы от заживших перфораций состоят из двух слоев (наружного и внутреннего) эпителия; вследствие отсутствия соединительнотканного слоя они темнее остальной части перепонки. Они прозрачны; цвет их розоватый с играющим рефлексом.

В общем изменепие барабанной перепонки является важнейшим, но не решающим симптомом при заболеваниях среднего уха. При кажущихся небольших изменениях (например при отитах грудных детей, при подострых отитах и особенно хронических) в глубоких частях уха могут быть значительные разрушения кости или другие осложнения.
Самопроизвольная ушная боль, чаще всего приводящая больного к врачу, вызывается заболеваниями или самого уха, или ближайших и отдаленных соседних частей.

При заболеваниях уха самопроизвольная боль наблюдается при фурункулах слухового прохода и остром среднем отите. Реже боль вызывается хроническим отитом, холестеатомой, катаром среднего уха и евстахиевой трубы. При фурункулах слухового прохода боль очень резкая, локализуется в наружных частях уха, усиливается по ночам, при жевании и легком дотрагивании.

рубцы барабанной перепонки

При остром воспалении среднего уха вначале боль очень сильна (как зубная). Она локализуется в глубине уха, пульсирует и отдает в сосцевидный отросток, темя и лоб. Минутами или часами боль становится судорожной и не дает больному покоя. Боль иногда усиливается при каждом сотрясении и движении, при жевании и глотании.

При воспалении сосцевидного отростка (mastoiditis), сопутствующем средпему отиту, локализация и распространение боли такое же, как при отите. Реже, при хронических отитах с заболеванием кости и холестеатомой, при обострениях сила боли не соответствует минимальным изменениям, находимым при объективном исследовании. (Небольшая перфорация шрапнеллевой мембраны.)
Катар среднего уха и трубы обыкновенно характеризуется легкими болями, колющими и тянущими, локализующимися глубоко в ямке, помещающейся позади восходящей ветви нижней челюсти.

Болезненность при давлении диагностически важна и исследуется ощупыванием слухового прохода и кости сосцевидного отростка. Такое исследование необходимо и при отсутствии болей и незначительных объективных явлениях.
При наружном отите (фурункул слухового прохода) наблюдается значительная чувствительность наружного уха при давлении на козелок, начальную часть слухового прохода или при потягивании раковипы. При среднем отите особенно чувствительна область позади ветви нижней челюсти под наружным слуховым проходом и верхушка сосцевидного отростка, особенно в начале процесса. У грудпых детей и при среднем отите давление на козелок часто чувствительно. Костный слуховой проход у них еще не развит, и поэтому сдавливание короткого кожного слухового прохода передается прямо на воспаленную барабанную перепонку.

При мастоидите на почве острого или хронического среднего отита (обострения), обычно с холестеатомой, чувствительна к давлению верхушка сосцевидного отростка, planum mastoideum сзади, или наружная (латеральная) стенка надбарабанного пространства. Воли от давления в верхней части сосцевидного отростка на высоте наружного слухового прохода, т. е. в области emissarium mastoideum, наблюдаются при тромбозе синуса [симптомы Гризингера (Griesinger)]. Чувствительность вдоль переднего края грудипо-ключично-сосковой мышцы характерна для тромбофлебита луковицы и самой виутренней яремной вены.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Обследование пациента с жалобами на ухо":
  1. Вращательный нистагм. Калорический нистагм
  2. Нарушения равновесия. Исследование функции мозжечка
  3. Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха
  4. Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши
  5. Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка
  6. Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме
  7. Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка
  8. Изменение цвета барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки
  9. Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
  10. Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: