Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха

При исследовании уха, как и всякого другого органа, необходимо придерживаться определенного и систематического порядка. Проглядев отдельные симптомы, можно поставить неправильный диагноз.

Анамнез обычно предшествует исследованию и может быть дополнен после объективного исследования. Анамнез часто дает важные указания, и при собирании его. следует обращать внимание на следующие пункты:
1. Наследственность (семейная тугоухость при отосклерозе н некоторых формах лабириптной и нервной глухоты).
2. Предшествующие заболевания, особенно инфекционные болезни, как корь, скарлатина,, дифтерия, эпидемический менингит, свинка, остеомиелит, сифилис (у детей с интерстициальным кератитом) и конституциональные болезпи, как диабет, подагра, артериосклероз; нефрит при тугоухости без видимых изменений барабанной перепонки).
3. Предшествующие ушные заболевания (гноетечение, боли в ухе, выделения из уха, ушные шумы, понижение слуха, головокружение).
4. Происхождение настоящего ушного заболевания — острое или постепеппое начало, обострение хронического процесса, предшествующая заразная болезнь, как скарлатина, корь, пасморк, ангина.
5. Жалобы в настоящее время (боли в ухе, отделепия из уха, понижение слуха, ушные шумы, головокружение, рвота, расстройство равновесия, головные боли, лихорадка, озпоб и т. д.).

болезни уха

Объективное обследование уха

Наружный осмотр и ощупывание. Сначала осматривается и ощупывается ушная раковина, начало слухового прохода и окружность уха, экзема (головные вши), припухлости от фурункула у входа в ухо, припухлость у места прикрепления ушной раковины (фурункул) и на сосцевидном отростке. Чувствительность к давлению кости сосцевидного отростка и верхушки последнего, чувствительность к давлению слухового прохода и козелка; припухлости в окружности уха (лимфатические яселезы, околоушная слюнная железа).

Отоскопия с помощью лобного рефлектора и ушной воронки позволяет осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку. (Технику смотри дальше.). Следует также ощупывать слуховой проход зондом (полипы) или тупым крючком (краевые прободения).

Функциональное исследование уха необходимо в тех случаях, где полученные данные (барабанная перепонка, неосложненное нагноение) не могут выяснить причины понижения слуха. Необходимо также исследовать слух при явлениях поражения вестибулярного аппарата (головокружение и т. д.). В каждом случае следует установить ширину слуха для шопотной речи.

Исследование носа, носоглотки, глотки и гортани рефлектором и зеркалами необходимо, чтобы выяснить важные для лечепия моменты, зависящие от вышеназванных органов как-то: искривление носовой перегородки, полипы, воспаления придаточных пазух носа, аденоидные разращения, гипертрофия мипдалип, топзилиты, перитонзилярные абсцессы, язвенные формы сифилиса и туберкулеза, опухоли глотки и гортани и т. д.

Выслушивание тока воздуха, проходящего через евстахиеву трубу в средпее ухо при опытах Вальсальвы и Политцера или при катетеризации евстахиевой трубы важно для диагноза прободений и повреждений барабанной перепонки, а также для определения жидких экс- и трансудатов из барабанной полости. В нормальных условиях, соединяя ухо больного и исследующего резиновой трубкой, слышится далеко звучащий, дующий шум. При сужениях трубы — высокий, свистящий шум, при эксудате в среднем ухе — шум лопания пузырей, при больших перфорациях — очень близко звучащий резкий, дующий шум (шум перфорации).

При маленькой перфорации — высокое, близкое шипение и свист, слышимый даже невооруженным ухом (без отоскопа). При отоскопии после продувания мояшо определить, была ли перепонка ранее втянута или ранее втянутые рубцы вздулись пузырями или остались прикрепленными к стенке барабанной полости (приращение).

- Читать далее "Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши"

Оглавление темы "Обследование пациента с жалобами на ухо":
  1. Вращательный нистагм. Калорический нистагм
  2. Нарушения равновесия. Исследование функции мозжечка
  3. Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха
  4. Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши
  5. Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка
  6. Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме
  7. Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка
  8. Изменение цвета барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки
  9. Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
  10. Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: