Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка

Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка

Отоскопия, как равно и осмотр носа, носоглотки и гортани, представляют для начинающего значительные трудности. Техника освещения рефлектором должна изучаться на практических занятиях, а не по статьям на сайтах. Здесь приводится только краткое описание техники для освежения в памяти ранее полученных знаний и навыков.

Отоскопия, как и всякая эндоскопия, заключается в освещении темных полых органов: слуховой проход и барабанная перепонка, нос, гортань. Всего проще н удобнее это сделать рефлектором с отверстием по середипе. Таким образом слуховой проход, не достаточно освещаемый рассеянным дневпым светом, делается доступпым осмотру благодаря освещению отраженным светом от искусственного источника света, направленным рефлектором. Глаз исследующего помещается позади и на одном уровне с отверстием рефлектора. Чтобы добиться лучшего освещения и полной видимости в глубину ось отраженного луча света и направление взгляда должны помещаться на одной прямой. Как и при офтальмоскоиироваиии приходится пользоваться зрением одного глаза (монокулярное зрение) и закрывать другой глаз.

Невыгода монокулярного зрения, неполное восприятие глубины и отсутствие рельефа устраняются привычкой при упражнении и применением лупы, так как увеличение видимой картины и паличие тепей облегчают представление о пространственных отношениях. Рефлектор, пригодный для исследования уха и верхних дыхательных путей, имеет диаметр около 10 см и фокусное расстояние 20 см. С помощью такого вогнутого зеркала можно хорошо освещать глубину исследуемых органов, находясь на расстоянии 30—100 см от источника света. В то же время глаз исследующего находится на расстоянии лучшего видения (20—30 см) от объекта исследования (барабанная перепонка). Более удобпо пользоваться лобным рефлектором, укрепляемым на лбу с помощью широкой лепты с застежкой или фибровой пластинки.

Рефлектор должен быть снабжен двойным шарниром с прочным замком, чтобы его можно было двигать во все стороны и фиксировать в любом положении. При исследовании рефлектор следует помещать возможно блике к глазу, чтобы поле зрения через узкое отверстие рефлектора было по возможности большим. Рефлектор при практической работе может принести большую пользу, особенпо при посещении больных на дому. Кровать больпого часто помещается в трудно доступном и плохо освещаемом месте. С помощью лобного рефлектора можно пользоваться светом от окна или лампы и использовать его для исследования и лечения заболевших органов (впрыскивания, пункции и т. д.).

Каждый практический врач должен пользоваться лобным рефлектором как весьма удобным осветительным прибором и всегда носить его с собой. Источник света необходим по возможности сильный. Лучше пользоваться светом газовой или спиртовой лампы и электрическим светом (100—120-свечная полуваттная лампа), закрытой абажуром с круглым отверстием в нем. У постели больного в домашней обстановке приходится пользоваться любым источником света: керосиновая лампа; дневной свет (противолежащая белая стена или белые облака), электрическая карманная лампочка и свеча. Чем слабее источник света, тем сильнее затемняется помещение, отчего относительная освещаемость увеличивается. Источник света помещается справа и сзади головы больного, так как обычпо в рефлектор смотрят левым глазом.

Кроме того обычно работают правой рукой, и при всякого рода манипуляциях его свет закрывается, если он помещен слева от больного. Обычно следует смотреть в рефлектор левым глазом. Если острота зрения на левый глаз понижена, можно пользоваться и правым глазом.

Ушная воронка расширяет слуховой проход и отодвигает растущие в нем волосы. Наружный слуховой проход оттягивается вместе с раковиной кверху и кзади и таким образом выпрямляется. Правой рукой слегка вращающими движениями ушная воронка вставляется в слуховой проход и там удерживается между большим и указательным пальцами левой руки. В то же самое время второй и третий пальцы левой руки тяпут раковину кверху и кзади. Воронку берут возможно широкую, чтобы больше попадало в ухо света.

- Читать далее "Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме"

Оглавление темы "Обследование пациента с жалобами на ухо":