Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка

Отоскопия, как равно и осмотр носа, носоглотки и гортани, представляют для начинающего значительные трудности. Техника освещения рефлектором должна изучаться на практических занятиях, а не по статьям на сайтах. Здесь приводится только краткое описание техники для освежения в памяти ранее полученных знаний и навыков.

Отоскопия, как и всякая эндоскопия, заключается в освещении темных полых органов: слуховой проход и барабанная перепонка, нос, гортань. Всего проще н удобнее это сделать рефлектором с отверстием по середипе. Таким образом слуховой проход, не достаточно освещаемый рассеянным дневпым светом, делается доступпым осмотру благодаря освещению отраженным светом от искусственного источника света, направленным рефлектором. Глаз исследующего помещается позади и на одном уровне с отверстием рефлектора. Чтобы добиться лучшего освещения и полной видимости в глубину ось отраженного луча света и направление взгляда должны помещаться на одной прямой. Как и при офтальмоскоиироваиии приходится пользоваться зрением одного глаза (монокулярное зрение) и закрывать другой глаз.

Невыгода монокулярного зрения, неполное восприятие глубины и отсутствие рельефа устраняются привычкой при упражнении и применением лупы, так как увеличение видимой картины и паличие тепей облегчают представление о пространственных отношениях. Рефлектор, пригодный для исследования уха и верхних дыхательных путей, имеет диаметр около 10 см и фокусное расстояние 20 см. С помощью такого вогнутого зеркала можно хорошо освещать глубину исследуемых органов, находясь на расстоянии 30—100 см от источника света. В то же время глаз исследующего находится на расстоянии лучшего видения (20—30 см) от объекта исследования (барабанная перепонка). Более удобпо пользоваться лобным рефлектором, укрепляемым на лбу с помощью широкой лепты с застежкой или фибровой пластинки.

отоскопия

Рефлектор должен быть снабжен двойным шарниром с прочным замком, чтобы его можно было двигать во все стороны и фиксировать в любом положении. При исследовании рефлектор следует помещать возможно блике к глазу, чтобы поле зрения через узкое отверстие рефлектора было по возможности большим. Рефлектор при практической работе может принести большую пользу, особенпо при посещении больных на дому. Кровать больпого часто помещается в трудно доступном и плохо освещаемом месте. С помощью лобного рефлектора можно пользоваться светом от окна или лампы и использовать его для исследования и лечения заболевших органов (впрыскивания, пункции и т. д.).

Каждый практический врач должен пользоваться лобным рефлектором как весьма удобным осветительным прибором и всегда носить его с собой. Источник света необходим по возможности сильный. Лучше пользоваться светом газовой или спиртовой лампы и электрическим светом (100—120-свечная полуваттная лампа), закрытой абажуром с круглым отверстием в нем. У постели больного в домашней обстановке приходится пользоваться любым источником света: керосиновая лампа; дневной свет (противолежащая белая стена или белые облака), электрическая карманная лампочка и свеча. Чем слабее источник света, тем сильнее затемняется помещение, отчего относительная освещаемость увеличивается. Источник света помещается справа и сзади головы больного, так как обычпо в рефлектор смотрят левым глазом.

Кроме того обычно работают правой рукой, и при всякого рода манипуляциях его свет закрывается, если он помещен слева от больного. Обычно следует смотреть в рефлектор левым глазом. Если острота зрения на левый глаз понижена, можно пользоваться и правым глазом.

Ушная воронка расширяет слуховой проход и отодвигает растущие в нем волосы. Наружный слуховой проход оттягивается вместе с раковиной кверху и кзади и таким образом выпрямляется. Правой рукой слегка вращающими движениями ушная воронка вставляется в слуховой проход и там удерживается между большим и указательным пальцами левой руки. В то же самое время второй и третий пальцы левой руки тяпут раковину кверху и кзади. Воронку берут возможно широкую, чтобы больше попадало в ухо света.

- Читать далее "Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме"

Оглавление темы "Обследование пациента с жалобами на ухо":
  1. Вращательный нистагм. Калорический нистагм
  2. Нарушения равновесия. Исследование функции мозжечка
  3. Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха
  4. Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши
  5. Отоскопия. Инструменты для отоскопии - рефлектор и ушная воронка
  6. Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме
  7. Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка
  8. Изменение цвета барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки
  9. Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
  10. Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: