Гипогликемия у детей: причины, диагностика, лечение

Чаще всего клинические проявления гипогликемии у детей старшего возраста связаны с кетотической гипогликемией. Обычно больные — это худенькие, начинающие ходить дети, родившиеся с низкой массой тела, у которых голодание или инфекция, как правило, провоцируют гипогликемию, сопровождающуюся кетозом, рвотой и судорогами.

Этиология кетотической гипогликемии в точности неизвестна, но, по-видимому, она обусловлена ограниченностью гликогеновых депо в печени и неспособностью адекватно мобилизовать предшественников глюконеогенеза. Единственной отличительной особенностью проявления гипогликемии такого генеза является отсутствие реакции на глюкагон.

Лечение заключается в частом кормлении днем, а также легком кормлении ночью. Более редкими причинами гипогликемии у детей старшего возраста являются дефицит гормона роста или кортизола, недостаточность ферментов печени, гепатит, синдром Рейе, секретирующие инсулин опухоли поджелудочной железы, опухоль Вильмса или нейробластома, а также прием больших доз ацетилсалициловой кислоты, алкоголя и других препаратов, снижающих содержание сахара в крови.

гипогликемия у детей

Идет ли речь о ребенке ясельного или более старшего возраста первым шагом в лечении гипогликемии должно быть внутривенное вливание 0,5 г/кг 50% раствора глюкозы пополам с водой или физиологическим раствором (т. е. D25), но не более 25 г.

Затем переходят на поддерживающую терапию 10% раствором глюкозы в 0,25% физиологическом растворе, которую вводят с такой скоростью, чтобы уровень сахара в крови постоянно был выше 2,2 ммоль/л и удовлетворялись потребности организма в жидкости.

При отсутствии желаемого эффекта можно ввести «стрессовую» дозу кортизола. Отсутствие эффекта и после применения кортизола с большой вероятностью свидетельствует об индуцированном гипогликемией отеке мозга. Об отеке мозга следует также подумать во всех случаях, когда в результате лечения диабетического кетоацидоза биохимические показатели ребенка нормализуются, но мышление не достигает прекризисного уровня.

- Читать "Миелодисплазия у детей: причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Патология головного мозга у детей":
  1. Оценка функции гипоталамо-гипофизарной системы у детей. Методы
  2. Лечение детей стероидами. Дозировки глюкокортикоидов
  3. Лечение детей минералкортикоидами. Дозировки дезоксикортикостерона (ДОКСА)
  4. Гипогликемия у новорожденных: причины, диагностика, лечение
  5. Гипогликемия у детей: причины, диагностика, лечение
  6. Миелодисплазия у детей: причины, диагностика, лечение
  7. Критерии смерти мозга у детей. Диагностика
  8. Значение компьютерной томографии в детской неврологии. Возможности
  9. Показания к компьютерной томографии головного мозга у новорожденных. Особенности
  10. Гидроцефалия у детей и новорожденных - КТ диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: