На ранней стадии в нейропсихологическом статусе доминируют нарушения нейродинамического и регуляторного характера: брадифрения, аспотанность, нерешительность, снижение внимания, нарушение способности решать задачи в несколько действий. Рано снижается речевая активность: в разговоре больные нередко запинаются, затрудняясь найти нужное слово, а в тестах на свободные или направленные ассоциации способны назвать за 1 минуту лишь небольшое количество слов.

Характерны затруднения при выполнении тестов на зрительно-пространствен ные функции (например, собирание кубиков Кооса, рисование стрелочных часов, копирование рисунков), которые поначалу скорее объясняются нарушением планирования и организации когнитивных процессов, дефицитом пространственного мышления, нежели расстройствами гнозиса.

В повседневной жизни больные утрачивают способность ориентироваться по плану, припоминать дорогу в малознакомом месте. Хотя многие из них уже при первом посещении врача жалуются на снижение памяти, мнестические нарушения поначалу бывают умеренными и преимущественно характеризуются дефектом не запоминания, консолидации и хранения следов, а воспроизведения хранящейся в памяти информации. Эти нарушения скорее связаны с изменением функциональной активности лобно-подкорковых кругов, нежели с повреждением гиппокампа и других лимбических структур.
Нередко уже на ранней стадии отмечаются уплощение и ригидность мышления, снижение критики.

По мере прогрессирования заболевания у большинства больных присоединяются операциональные нарушения, связанные с дисфункцией височных, в меньшей степени теменных структур: происходит выраженное снижение памяти (как слуховой, так и зрительной) с нарушением не только активного воспроизведения, но и распознавания, появляются признаки афазии (обычно акустико-мнестической или семантической), конструктивной и идеомоторной апраксии, акалькулии. В результате развивается смешанный подкорково-корковый когнитивный дефект.

Когнитивные нарушения при болезни телец Леви быстро нарастают и уже к концу первого — началу второго года у большинства больных достигают степени деменции. Когнитивный дефект при БДТЛ нарастает более быстрыми темпами не только в сравнении с болезнью Паркинсона, но и с болезнью Альцгеймера.

И если при первом обращении больных выраженность нейропсихологических нарушений при болезни телец Леви в среднем ниже, чем при болезни Альцгеймера (поводом для обращения к врачу нередко служат не когнитивные нарушения, а двигательные или поведенческие), то к моменту смерти состояние когнитивных функций при БДТЛ обычно хуже, чем при других деменциях (хотя давность деменции меньше). Скорость нарастания когнитивных нарушений выше улиц старше 75 лет, у мужчин, а также при наличии галлюцинаций, особенно в тех случаях, когда применялись нейролептики.

По мере развития деменции когнитивный дефект становится все более диффузным, но, по данным Lennox и Lowe (1996), даже на стадии тяжелой деменции, когда проведение развернутого нейропсихологического исследования затруднено, у больных БДТЛ можно выявить диспропорционально более грубое страдание лобных и зрительно-пространственных функций.

- Читать далее "Флюктуации психического статуса. Психический статус при болезни телец Леви."