Когнитивные нарушения при болезни телец Леви. Признаки когнитивных нарушений болезни телец Леви.

На ранней стадии в нейропсихологическом статусе доминируют нарушения нейродинамического и регуляторного характера: брадифрения, аспотанность, нерешительность, снижение внимания, нарушение способности решать задачи в несколько действий. Рано снижается речевая активность: в разговоре больные нередко запинаются, затрудняясь найти нужное слово, а в тестах на свободные или направленные ассоциации способны назвать за 1 минуту лишь небольшое количество слов.

Характерны затруднения при выполнении тестов на зрительно-пространствен ные функции (например, собирание кубиков Кооса, рисование стрелочных часов, копирование рисунков), которые поначалу скорее объясняются нарушением планирования и организации когнитивных процессов, дефицитом пространственного мышления, нежели расстройствами гнозиса.

В повседневной жизни больные утрачивают способность ориентироваться по плану, припоминать дорогу в малознакомом месте. Хотя многие из них уже при первом посещении врача жалуются на снижение памяти, мнестические нарушения поначалу бывают умеренными и преимущественно характеризуются дефектом не запоминания, консолидации и хранения следов, а воспроизведения хранящейся в памяти информации. Эти нарушения скорее связаны с изменением функциональной активности лобно-подкорковых кругов, нежели с повреждением гиппокампа и других лимбических структур.
Нередко уже на ранней стадии отмечаются уплощение и ригидность мышления, снижение критики.

нарушения при болезни телец Леви

По мере прогрессирования заболевания у большинства больных присоединяются операциональные нарушения, связанные с дисфункцией височных, в меньшей степени теменных структур: происходит выраженное снижение памяти (как слуховой, так и зрительной) с нарушением не только активного воспроизведения, но и распознавания, появляются признаки афазии (обычно акустико-мнестической или семантической), конструктивной и идеомоторной апраксии, акалькулии. В результате развивается смешанный подкорково-корковый когнитивный дефект.

Когнитивные нарушения при болезни телец Леви быстро нарастают и уже к концу первого — началу второго года у большинства больных достигают степени деменции. Когнитивный дефект при БДТЛ нарастает более быстрыми темпами не только в сравнении с болезнью Паркинсона, но и с болезнью Альцгеймера.

И если при первом обращении больных выраженность нейропсихологических нарушений при болезни телец Леви в среднем ниже, чем при болезни Альцгеймера (поводом для обращения к врачу нередко служат не когнитивные нарушения, а двигательные или поведенческие), то к моменту смерти состояние когнитивных функций при БДТЛ обычно хуже, чем при других деменциях (хотя давность деменции меньше). Скорость нарастания когнитивных нарушений выше улиц старше 75 лет, у мужчин, а также при наличии галлюцинаций, особенно в тех случаях, когда применялись нейролептики.

По мере развития деменции когнитивный дефект становится все более диффузным, но, по данным Lennox и Lowe (1996), даже на стадии тяжелой деменции, когда проведение развернутого нейропсихологического исследования затруднено, у больных БДТЛ можно выявить диспропорционально более грубое страдание лобных и зрительно-пространственных функций.

- Читать далее "Флюктуации психического статуса. Психический статус при болезни телец Леви."

Оглавление темы "Признаки болезни телец Леви.":
1. Типы болезни Леви. Виды болезни Леви.
2. Изменения альцгеймеровского типа. Болезнь Альцгеймера и тельца Леви.
3. Спонгиоформные изменения при болезни телец Леви. Патогенез паркинсонизма при болезни телец Леви.
4. Когнитивные нарушения и изменения альцгеймеровского типа. Роль дегенерации подкорковых структур.
5. Патогенез психотических нарушений при болезни телец Леви. Начальные симптомы болезни телец Леви.
6. Экстрапирамидные нарушения при болезни телец Леви. Признаки экстрапирамидных нарушений болезней телец Леви.
7. Когнитивные нарушения при болезни телец Леви. Признаки когнитивных нарушений болезни телец Леви.
8. Флюктуации психического статуса. Психический статус при болезни телец Леви.
9. Психотические нарушения при болезни телец Леви. Психопатология болезни телец Леви.
10. Критерии диагностики болезни телец Леви. Основы диагностики болезни телец Леви.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: