Пример абсцесса височной доли мозга и амнестической афазии

Для иллюстрации амнестической афазии при абсцессе левой височной доли приведем случай, описанный нами совместно с Блинковым С. М. и Лурия А. Р.

Ал-ва, 16 лет. Поступила в больницу ИМ. С. П. Боткина 24/I. Скончалась 26/II.
Считает себя больной после гриппа. Обнаружен левосторонний гнойный отит и лабиринтит. Жалобы на голо иные боли и тошноту. Т° 37,8.

26/I кровь: л. — 11 200, п. — 8, с. — 66, л. — 20, м, — 6. РОЭ 38 мм В 1 час. 3/11 пульс 80 в 1 минуту. Состояние ухудшилось. Сильная головная боль в области лба, больше слева. Сглаженность правой носогубной складки. Спонтанный крупно равмашметый нистагм в обе стороны. Симптом Ромберга падает назад и вправо. Легкая ригидность затылка и двусторонний симптом Кернига.

Обнаружено расстройство речи по типу амнестической афазии. В этот же день произведена операнда. Вскрыта пещера, в которой обнаружены грануляции. Твердая мозговая оболочка аредней черепной ямки напряжена. При пункции «височной доли гной не обнаружен. Спинномозговая жидкость: белок 1,3%о, цитоз 3. 5/II дно глаза нормальное. Т° субфебрильная.

В последующие дни сухожильные рефлексы оправа живее, чем слева. 19/II аниэокория S > d.

Геморрагический нейроретинит, более интенсивно выраженный слева. При повторных исследованиях речи 4, 8, 12 и 19/II обнаружено:
1. Понимание речи достаточно сохранено, лишь иногда появлялись затруднения в понимании связных речевых структур.
2. Нарушение называния предметов. Подсказывание не помогает.
3. Нарушение повторения слон.
4. Парафазия.
5. Письмо нарушено.

абсцесс височной доли мозга

21/II больная подвергнута специальному психологическому исследованию (профессор Лурия А. Р.).
Спонтанная речь резко затруднена постоянными поисками слов. Отмечается парафазия. Повторение слов, звуков и слотов сохранено, однако при предложении повторить оппозиционные фонемы — ошибочные ответы. Например, «ба-па» ответ: «па-па» или «ба-ба», гари этом больная заметно колеблется, не уверена, какое звуковое сочетание передаст нужный комплекс. Повторение длинных фраз совершенно недоступно.

Понимание обращенной к ней речи сохранено.
Резкие нарушения наступали при назывании предметов, подсказывание одного или двух слогов помогало ей выполнить инструкцию. При первых пробах письма нарушений не обнаружено. Однако при более продолжительном письме отмечались ошибки.

22/II Т° 37,2. Произведена пункция левой височной доли, гной не обнаружен. Состояние ухудшается, нистагм.

23/II рвота, легкая ригидность затылка. Двусторонний симптом Кернига. Выявляется непонимание речи. По словесной инструкции приказаний не выполняет. По инструкцию жестами выполняет. 24|/II пульс 68 в минуту, состояние крайне тяжелое, рвота, на вопросы не отвечает. 26/II больная скончалась.

Протокол вскрытия. Гнойный левосторонний отит, ограниченный пахименингит области средней черепной ямки, организованный тромб левой поперечной пазухи. Абсцесс левой височной доли.

В левой височной доле обнаружено 2 абсцесса. Один находится в средней и нижней височной извилине на уровне заднего конца сильвиевой борозды: этот абоцеос полностью разрушает кору и белое вещество средней и нижней височной извилины, змеевидно протягивается в глубину полушария и соединяется с нижним рогом бокового желудочка.

Второй небольшой абсцесс, диаметром 0,8 см, не связанный с предыдущим, располагается в белом веществе средней височной извилины на границе ее средней и передней трети, частично задевая ее кору. Как левая височная доля, так и левое полушарие увеличены в размерах.

В дампом случае основным синдромом при локализации абсцесса в левой височной доле является расстройство речи типа амнестической афазии. Понимание речи, исключая конечный период болезни, у больной достаточно сохранено. В спонтанной речи легко обнаруживаются отдельные амнестические нарушения и парафазии. Называние предметов крайне затруднено, некоторые предметы не может назвать, другие называет парафазически.

Подсказывание лишь частично помогает найти соответствующие слова. К амнестическому синдрому за два дня до смерти присоединяются элементы сензорной афазии, т. е. расстройство понимания речи, что обусловлено отеком височной доли, оказывающим влияние на верхние отделы последней.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Признаки абсцессов мозга":
  1. Пример абсцесса височной доли мозга и амнестической афазии
  2. Пример нарушения понимания речи при абсцессе височной доли мозга
  3. Признаки абсцесса височной доли мозга. Сензорная и моторная афазия при отогенных абсцессах
  4. Гемианопсия, эпилептиформные припадки при абсцессе височной доли мозга
  5. Расстройство слуха, нарушение обоняния, вкуса, координации при отогенном абсцессе
  6. Черепномозговые нервы и перекрестные синдромы при отогенном абсцессе мозга
  7. Скрытый перекрестный синдром при абсцессе мозга
  8. Абсцессы лобной доли и его проявления
  9. Абсцессы теменной доли и его признаки
  10. Абсцессы затылочной доли. Течение ушных абсцессов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: