Скрытый перекрестный синдром при абсцессе мозга

Иногда при абсцессах височной доли из общей симптоматики трудно выделить перекрестный синдром, как это иллюстрирует нижеприведенный случай:
М-ина, 13 лет, поступила 14/Х, выписалась 6/XI. Хронический гнойный правосторонний отит. Абсцесс правой височной доли,

С 8-летнего возраста правосторонний отит. С 28/VIII головная боль. 14/Х Т° 36—37,5. Пульс 72 в 1 минуту, резкая головная боль с иррадиацией в правую надбровную дугу. При исследовании поля зрения — левосторонняя гемианопсия, двусторонний паралич отводящею нерва. Справа — резкий птоз. Парез внутренней прямой мышцы справа. Коленные рефлексы отсутствуют. Ахилловы рефлексы: S>d. Патологических рефлексов нет. Резкая (ригидность затылка, резкий двусторонний симптом Кернига. Верхний симптом Брудзинсжого.

15/Х спинномозговая пункция: давление 675, белок 0,6%о, питое 27. Кровь: лейкоцитов' 17 000, э. — 4, с. — 69, л. — 20, м. — 7. РОЭ 55 мм в 1 час.
Радикальная трепанации. Холостеатомные массы в барабанной полости удалены, обнажена твердая мозговая оболочка. Пункты височной доли: удалено 25 см3 гноя. Разрез вещества мозга и капсулы абсцесса, вставлен дренаж. Послеоперационное течение гладкое. 17/Х ригидность затылка исчезла, двусторонний симптом Кернига, резче слева, задержка мочи. Постепенное улучшение. Нарушения со стороны черепно-мозговых нервов исчезают. Выздоровление.

абсцесс мозга

При анализе семиотики данного случая, несмотря на отсутствие явного перекрестного синдрома, все же на стороне абсцесса можно выделить частичный парез правого глазодвигательного нерва (птоз и парез внутренней прямой мышцы), раздражение I ветви тройничного нерва и повышение ахиллова рефлекса на противоположной абсцессу стороне, т. е. легко выраженный перекрестный синдром.

В вышеприведенных случаях, наряду с поражением глазодвигательного, I ветви тройничного и — реже — отводящего нерва, имелись перекрестные симптомы, указывающие на поражение пирамидного пути. Однако поражение черепномозговых нервов может и не сопровождаться перекрестными симптомами.

Следует подчеркнуть, что перекрестные синдромы, наблюдаемые при абсцессах правой височной доли, имеют большое диагностическое значение. В ряде случаев указанная семиотика может служить основным опорным пунктом диагностики абсцесса мозга.

Основная неврологическая семиотика при абсцессах височной доли ушного происхождения характеризуется афазией, чаще по типу амнестических нарушений (при левосторонней локализации), гемианопеией — на противоположное» абсцессу стороне (чаще верхнего квадранта), парезом глазодвигательного нерва (чаще на стороне абсцесса) и болями в области I ветви тройничного нерва (на стороне абсцесса). Парез и боли часто сочетаются с симптомами поражения пирамидного пути по типу перекрестных синдромов на противоположной абсцессу стороне (парез нижней ветви лицевого нерва, патологические рефлексы, повышение сухожильных).

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Признаки абсцессов мозга":
  1. Пример абсцесса височной доли мозга и амнестической афазии
  2. Пример нарушения понимания речи при абсцессе височной доли мозга
  3. Признаки абсцесса височной доли мозга. Сензорная и моторная афазия при отогенных абсцессах
  4. Гемианопсия, эпилептиформные припадки при абсцессе височной доли мозга
  5. Расстройство слуха, нарушение обоняния, вкуса, координации при отогенном абсцессе
  6. Черепномозговые нервы и перекрестные синдромы при отогенном абсцессе мозга
  7. Скрытый перекрестный синдром при абсцессе мозга
  8. Абсцессы лобной доли и его проявления
  9. Абсцессы теменной доли и его признаки
  10. Абсцессы затылочной доли. Течение ушных абсцессов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: