Появившиеся в начале заболевания выраженные сензорные нарушения на фоне амнестических отражены в нижеприведенном случае.
Фр-н, 38 лет, поступила 13/I, выписалась 17/III. Обострение левостороннего хронического гнойного отита. Абсцесс левой височной доли. Операция. Выздоровление. 30/ХII обострение отита. 1/I парацентез, улучшение. Т° падает. 7/I сильная головная боль. 10/I расстройство речи. 14/I Т° N. Пульс 90. Головная боль слева в лобной области. Парез левого лицевого нерва периферического характера. Атаксия в правой руке. При стоянии шатает вправо. Спонтанная речь примитивна. парафазия. Понимание речи нарушено. Называние предметов затруднено, подсказывание помогает частично. Чтение сохранено. Письмо нарушено — параграфия.

14/I операция. Опорожнение абсцесса. 17/I афазические расстройства держатся. Впоследствии афазические раостройства постепенна стали исчезать. Прежде всего восстановилось понимание речи, затем повторение слое, улучшилась спонтанная речь. Исчезла парафазия. Однако элементы амнестических нарушений сохранялись длительно.

Обычно при появлении расстройства понимания речи амнестические нарушения и парафазия усиливаются, повторение слотов и слов нарушается, и появляется аграфия. Зависимость характера афазии от локализации абсцесса височной доли можно обнаружить в нижеприведенном, описанном нами, совместно с Блинковым С. М. и Лурия А. Р, случае, в котором посредством абсцессографии, произведенной Щербатовым И. И., установлена локализация двух абсцессов.
Ар-ва, 16 лет, поступила 28/XI, выписалась 2/V.

Заболела 26/XI. Головная боль, рвота. Т 37,4. Status praesens: температура до 39°. Обострение хронического левостороннего отита. 3/XII менингеальный синдром. Спинномозговая жидкость: цитоз 1 100 (нейтрофилов 90%), белок 0,99%. Кровь: РОЭ 32, л. — 7 500, п. — 2, е. — 84, л.— 12, м. — 2. Амнестические нарушения речи Сглаженность левой носогубной складки. Сухожильные рефлексы живые. Дно глаза нормальное.

7/XII радикальная трепанация. Пункция височной доли мозга Из полости абсцесса удалено 30 ом3 гноя.
При исследовании речи 8 — 11/ХII: спонтанная речь примитивна, изобилует амнестическими нарушениями. Очень легкие расстройства понимания обращенной к ней речи. Повторение слов и слогов не нарушено. Парафазия. При назывании предметов грубые нарушения.

Процесс письма относительно доступен, хотя и здесь обнаруживаются заметные затруднения и поиски.
12/ХII повторная пункция абсцесса, отсасывание гноя, вдувание воздуха. На рентгенограмме в наружно-нижних отделах левой височной доли обнаружен пузырь округлой формы.

Постепенно состояние больной улучшается. Т с наклонностью к субфебрилитету. 14/ХII в спинно-мозговой жидкости цитоз 21, белок 0,33%. 22/ХII больная адекватна, контактна, легко вступает в общение. Речь связная. При беседе почти не обнаруживает поисков слов, хотя довольно быстро истощается и отказывается от продолжения разговора.

Больная не испытывает никаких трудностей в повторении слогов и слов. Нарушения обнаруживаются лишь при повторении длинных фраз.
Стойкий синдром нарушений обнаружен при назывании предметов. Подсказывание обычно не помогает или же помогает в незначительной степени. Чтение без всяких затруднений. Письмо нормально. Однако, при дальнейшей пробе отмечаются нарушения, например: «врач рвет зуб», пишет: «врач рвет сву... сву...». В дальнейшем улучшение продолжается. 9/I кровь: РОЭ 15, л. — 5 600, с. — 52, э. — 5, л. — 33, п. — 7, м. — 3. 20/I эпилептиформный припадок и головная боль в лобной области. 14/1 РОЭ 20, 25/1 РОЭ 42, л.— 12 000. В конце января и начале февраля речь улучшается. Нарушается понимание речи.

Повторение слогов и слов сохранено. Наблюдаются некоторые нарушения письма. Чтение сохранено. 31/I пункция височной доли мозга. Кзади и кверху от полости абсцесса обнаружен второй абсцесс; шприцом удалено 30 см3 гноя. 4/II в полость абсцесса введен воздух и произведена рентгенограмма, где обнаружены 2 полости. После эвакуации гноя из абсцесса — постепенное улучшение.

15/II анализ крови без изменений. Сглаженность правой носогубной складки. Сухожильные рефлексы d>S. В начале марта вновь ухудшение. Температура повышается до 38,1°, Головная боль, рвота. В крови лейкоцитов 11 100, РОЭ — 22. Ухудшается речь: понимание речи и называние предметов затруднено. Повторение слов сохранено, повторение фраз нарушено. Вновь проведено лечение пенициллином. Постепенное улучшение. 5/V больная выписывается в хорошем состоянии с незначительными амнестическими нарушениями.
Дальнейшее катамиестическое наблюдение: девочка здорова и учится в школе.

В вышеприведенном случае отогенного абсцесса нижних отделов левой височной доли наблюдалась амнестическая афазия с элементами сензорных нарушений.
После же эвакуации гноя из полости абсцесса состояние больной резко улучшается, нарушенное понимание обращенной к ней речи восстанавливается, и картина афазии принимает форму выраженных амнестических нарушений. Эти расстройства характеризуют период локализации абсцесса в базально-наружных отделах левой височной доли.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

1. Пример абсцесса височной доли мозга и амнестической афазии
2. Пример нарушения понимания речи при абсцессе височной доли мозга
3. Признаки абсцесса височной доли мозга. Сензорная и моторная афазия при отогенных абсцессах
4. Гемианопсия, эпилептиформные припадки при абсцессе височной доли мозга
5. Расстройство слуха, нарушение обоняния, вкуса, координации при отогенном абсцессе
6. Черепномозговые нервы и перекрестные синдромы при отогенном абсцессе мозга
7. Скрытый перекрестный синдром при абсцессе мозга
8. Абсцессы лобной доли и его проявления
9. Абсцессы теменной доли и его признаки
10. Абсцессы затылочной доли. Течение ушных абсцессов