Лечение ортостатической гипотензии и тахикардии при диабете

Повышение АД с помошью медикаментозных средств имеет ряд недостатков, в числе которых плохая переносимость и недостаточная эффективность. Поэтому основной целью лечения является исключение ятрогенных факторов, усугубляющих явления ортостаза. Прежде всего, речь идет о препаратах с сосудорасширяющим, гипотензивным и мочегонным действием, антидепрессантах и дофаминергических средствах.

Провоцирующим действием в отношении ортостатических расстройств обладают факторы, повышающие внутригрудное и внутрибрюшное давление (натуживание при запорах, подъем тяжестей, изометрические нагрузки), перегревание, алкоголь, малоподвижный образ жизни, постельный режим.

Средства немедикаментозной коррекции артериальной гипотензии включают:
• увеличение потребления повареной соли до 4-10 г в сутки и жидкости до 2-3 л в день (только при отсутствии сердечной недостаточности и отечного синдрома);
• ограничение высокоуглеводной пищи;
• частое и дробное питание;
• исключение запоров (регуляция питания);
• ношение эластичных чулков, высокое эластичное бинтование ног, иногда до уровня живота;
• сон с высоким изголовьем (стимуляция ренин-ангиотен-зиновой системы, увеличение выброса антидиуретического гормона, уменьшение выраженности ночной полиурии, увеличение объема крови);
• утренний кофе (уменьшает вазодилатацию брюшных сосудов), исключение приема кофе днем (вызывает тахикардию).

лечение гипотензии

При недостаточной эффективности применяют минералокортикоид флукортизон (кортинефф) по 100-200 мг 2-3 раза в неделю. Использование медикаментозной терапии следует относить на последнее место, поскольку возможно развитие побочных эффектов в форме снижения эффективности сахароснижающих препаратов и развития стероидного диабета, повышения массы тела, формирования сердечной недостаточности, остеопороза и др.

При применении симпатомиметиков для лечения ортостатических расстройств можно ожидать возникновения побочных эффектов терапии, связанных с симпатоадреналовой активацией. Наибольшую опасность представляют внезапное повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, фибрилляция желудочков, спазм коронарных и периферических артерий, повышение внутриглазного давления.

В отдельных случаях, особенно при ночной полиурии, с целью повышения утреннего артериального давления может оказаться полезным назначение антидиуретического гормона (дес-мопрессин) по 10-40 мкг интраназально.

Следует помнить, что любые средства, способные уменьшать проявления ортостатической гипотензии могут приводить к повышению АД, особенно в горизональном положении, что опасно появлением ночной АГ, требующей контроля и коррекции.

Для лечения монотонной тахикардии используют кардиоселективные b-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, препараты калия и магния.

Автор - Татьяна Петрова.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение эректильной дисфункции при диабете. Терапия импотенции"

Оглавление темы "Лечение осложнений сахарного диабета":
  1. Клиника диабетической нейропатии. Диагностика
  2. Обследование при диабетической нейропатии. Критерии полинейропатии
  3. Электронейромиография (ЭНМГ) при диабетической нейропатии
  4. Лечение диабетической нейропатии
  5. Лечение ортостатической гипотензии и тахикардии при диабете
  6. Лечение эректильной дисфункции при диабете. Терапия импотенции
  7. Лечение желудочно-кишечных расстройств при диабете
  8. Лечение диабетической стопы
  9. Лечение острых нервно-психических расстройств при диабете
  10. Терапия декомпенсаций диабета. Лечение гипогликемических расстройств

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: