Лечение яичниковой недостаточности. Осложнения

Вопрос о фертильности часто бывает важным вопросом для молодых женщин с гипергонадотропизмом. Однако женщины с повышенным содержанием ФСГ, сниженным резервом яичников или преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН) редко становятся подходящими кандидатами на терапию, цель которой — индукция овуляции. В зависимости от возраста и других факторов существует небольшой шанс возникновения естественной беременности во время случайных овуляторных циклов.

Приблизительно 5-10% молодых женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН) могут забеременеть естественным путем. Чаще единственную реальную возможность достижения беременности дает использование донорских ооцитов.

У женщин с повышенным содержанием ФСГ следует предполагать вероятность нарушения функций яичников, однако относительно нормальные менструации могут при этом сохраняться. В целом такие пациенты не нуждаются в каком-либо специфическом лечении, им можно дать рекомендации по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, соблюдению подходящей диеты, нормализации массы тела, а также назначить упражнения, укрепляющие мышечную систему, посоветовать прекратить курить, снизить потребление алкоголя и обеспечить прием достаточного количества кальция и витамина D.

Когда функции яичников снижаются и, возможно, прекращаются, женщинам с преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН) показаны воздействия, нацеленные на контроль менструального цикла, защиту эндометрия, купирование гипоэстрогенных симптомов и профилактику остеопороза.

яичниковая недостаточность

С этой целью можно использовать циклические пероральные контрацептивы, традиционную ЗГТ эстрогенами/прогестином; пероральные контрацептивы могут способствовать достижению лучшего эффекта в плане нормализации циклов в тех случаях, когда сохраняется остаточное функционирование яичников. Молодым женщинам, которые все еще надеются на возможность наступления беременности, можно рекомендовать ЗГТ в низких дозах с использованием микронизированного эстрадиола и прогестерона. Такие режимы с использованием небольших доз не препятствуют спонтанной овуляции в случае регресса (и не замаскируют ее), при этом они безопасны на ранних стадиях беременности, поскольку содержат гормоны, идентичные яичниковым.

Традиционно гинекологическая помощь женщинам с СПКЯ была нацелена на лечение бесплодия, гирсутизма и нарушений цикла. Однако у женщин с гиперандрогенией и СПКЯ также существует риск развития поздних осложнений, в том числе ожирения по мужскому типу, сахарного диабета, дислипидемии, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.

У многих женщин СПКЯ диагностируют в репродуктивном возрасте, что дает гинекологам уникальную возможность провести профилактику поздних осложнений, проводя мероприятия, направленные на контроль массы тела и развития резистентности к инсулину. Можно дать пациенткам рекомендации по изменению образа жизни, включая регулярные физические нагрузки, нормализацию массы тела, рациональное питание и прекращение курения.

Кратко о современном представлении относительно дисфункции яичников:
• Дисфункция яичников проявляется разнообразными нарушениями: от аменореи до частых, нерегулярных и/или обильных менструаций.
• Следует исключить основные заболевания, требующие специфического лечения или способные вызвать другие патологические состояния. Менструальный цикл может служить «барометром» общего здоровья.
• СПКЯ — наиболее распространенная форма дисфункции яичников, но у многих женщин при полном обследовании этиология ановуляции так и остается невыясненной.
• Терапию следует подбирать индивидуально в зависимости от симптоматики, стремления женщины забеременеть или контрацепции, а также наличия сопутствующих проявлений (например, гирсутизма).
• Необходимы тщательное наблюдение за состоянием пациентки и профилактика возможных поздних осложнений.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Что такое преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)? Эмбриология яичника"

Оглавление темы "Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)":
  1. Лечение дисфункции яичников. Терапия фертильности
  2. Контрацепция при дисфункции яичников. Лечение гирсутизма при ановуляции
  3. Лечение яичниковой недостаточности. Осложнения
  4. Что такое преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)? Эмбриология яичника
  5. Старение яичника. Менопауза
  6. Генетические причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  7. Хромосомные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  8. Аутоиммунные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  9. Ятрогенные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  10. Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Анализы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: