Ятрогенные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)

Химиотерапия как причина преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Многие химиотерапевтические средства, использующиеся для лечения злокачественных опухолей, оказывают токсичное побочное воздействие на яичники и приводят к преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Химиотерапия вызывает резкое усиление атрезии овариальных фолликулов вследствие изменений ДНК, прямого разрушения делящихся зернистых клеток и поражающего действия на ооциты.

Лучевая терапия как причина преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Побочные эффекты лучевого воздействия зависят от возраста женщины и дозы облучения. После облучения яичников в течение 2 нед отмечают снижение количества стероидных гормонов и увеличение содержания гонадотропинов. Быстрое развитие стойкой ПЯН после облучения менее свойственно юным женщинам, вероятно, вследствие содержания в их яичниках большего количества ооцитов.

Риск преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) можно снизить, если перед облучением области таза временно вывести яичники из полости малого таза с помощью лапароскопических методик. Прием гормональных модуляторов перед облучением не снижает риска возникновения ПЯН.

Чувствительность клеток к побочному воздействию при использовании различных средств терапии зависит от природы средства, времени воздействия, дозы, возраста пациентки (чем меньше возраст пациентки, тем меньше риск, что последствием терапии станет полное прекращение функционирования половых желез). В некоторых случаях происходит восстановление менструльного цикла и репродуктивной функции после использования химио- и лучевой терапии.

преждевременная яичниковая недостаточность

Хирургические вмешательства как причина преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Нарушения кровообращения вследствие хирургического вмешательства могут привести к уменьшению пула овариальных фолликулов. Скручивание, деформация яичника при проведении хирургической операции и вызванное этим ухудшение кровоснабжения яичника также может привести к уменьшению количества фолликулов. К таким же последствиям приводит прямое повреждение овариальной ткани и окружающих структур.

Удаление патологических образований яичника, таких как эндометриома или другие кисты, может привести к локальному ухудшению кровоснабжения и ишемии. Неоднократное проведение хирургических операций на одном и том же яичнике может иметь отрицательный кумулятивный эффект. Использование при проведении операций на яичнике электрокаутеризации или других хирургических деструктивным тканям, может вызвать уменьшение количества жизнеспособных фолликулов.
Замечено, что курение наряду с другими факторами окружающей среды приближает наступление преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) приблизительно на 2 года.

У многих женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН) не обнаруживают причин ее возникновения. Исследования популяционной заболеваемости ПЯН показали наличие связи между риском преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) и некоторыми эпидемиологическими параметрами. К группе риска были отнесены женщины с низким социально-экономическим статусом, нерожавшие женщины с высоким уровнем образования, женщины с повышенным ИМТ и определенными антропометрическими параметрами.

Важно осознавать, что при преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН), несмотря на развитие аменореи и повышение содержания ФСГ, может сохраняться запас жизнеспособных ооцитов. Исходя из этого, применение термина «преждевременная менопауза» не вполне корректно. Резидуальные фолликулы, в случае их наличия, обычно функционируют эпизодически, в отличие от истинно бездействующих комплексов ооцитов и зернистых клеток, присутствующих в яичнике в период менопаузы. У 20% женщин с ПЯН спорадически возникают овуляторные циклы. Зафиксировано до 8% случаев наступления беременности у женщин с ПЯН.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Анализы"

Оглавление темы "Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)":
  1. Лечение дисфункции яичников. Терапия фертильности
  2. Контрацепция при дисфункции яичников. Лечение гирсутизма при ановуляции
  3. Лечение яичниковой недостаточности. Осложнения
  4. Что такое преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)? Эмбриология яичника
  5. Старение яичника. Менопауза
  6. Генетические причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  7. Хромосомные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  8. Аутоиммунные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  9. Ятрогенные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  10. Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Анализы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: