Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН) определяют как гипергонадотропный гипогонадизм у женщин в возрасте до 40 лет. Часто сочетается с истощением овариальных фолликулов, подобно тому, как это происходит в менопаузе. Это состояние приводит к прекращению регулярных менструаций. Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН) возникает у 1% всех женщин, и 90% ее случаев приходится на период между 30 и 40 годами.
Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН) обнаруживают у 10-28% женщин с первичной аменореей и у 4-18% женщин с вторичной аменореей.

В некоторых случаях этиология идентична причинам менопаузы, то есть преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН) возникает в результате нормального физиологического процесса, только раньше, чем у большинства женщин. Однако во многих других случаях причиной преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) становятся определенные заболевания.

Цель клинициста — выявление и, если возможно, лечение любых патологических состояний, ставших причиной преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Столь же важно оказать женщине психологическую поддержку при ее осознании своего состояния и помочь ей забеременеть (если пациентка к этому стремится) посредством ВРТ. Наконец, клиницист должен убедиться в том, что женщина не страдает от вредных последствий длительного дефицита эстрогенов, в первую очередь от атрофических изменений половых органов и остеопороза.

На нашем сайте далее будут описаны нормальное развитие яичников и постепенное угасание их функций, преждевременная менопауза, известные вызывающие ее причины, стандартные диагностические мероприятия и длительное лечение преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН).

Эмбриология яичника

Первичная половая клетка (ППК) происходят из эндодермы желточного мешка. Гистологически эти клетки уже можно идентифицировать в конце 3-й недели беременности, во время их миграции к генитальному гребню. К 8-й неделе беременности в процессе митоза количество оогониев увеличивается до 600 000. Начиная с этого момента, оогонии участвуют в трех одновременных процессах: митозе, мейозе и атрезии. Приблизительно на 20-й неделе беременности содержание первичных ооцитов в яичнике достигает максимума — от 6 до 8 млн, примерно две трети которых входят в профазу первого мейотического деления и остаются в этом состоянии.

Начиная с середины беременности, необратимый процесс атрезии прогрессивно уменьшает составляющую зародышевых клеток в гонаде. Некоторые оогонии выходят из митоза и входят в профазу первого мейотического деления между 8-й и 13-й неделями. Этот переход означает преобразование оогониев в первичные ооциты, задолго до образования фолликулов.

Предположительно роль стероидных гормонов заключается в контроле образования в яичнике примордиальных фолликулов и их развития на ранней стадии. Общепринят тот факт, что оогониев к моменту рождения не обнаруживают. Неподтвержденные данные исследований на мышиной модели ставят под сомнение эту концепцию. Исследователи опровергают мнение о том, что в яичнике млекопитающих в постнатальном периоде отсутствует зародышевая линия стволовых клеток, и нового образования фолликулов в яичнике более не происходит.

При рождении в яичнике млекопитающего присутствует только около 1 млн фолликулов. Это количество уменьшается до 300 000 к наступлению половой зрелости. Из этих фолликулов только 400-500 (то есть менее одного 1% первоначального количества) овули-руют в репродуктивном периоде.

Первичный ооцит продолжает пребывать в профазе первого мейотического деления до его овуляции, тогда мейоз возобновляется, формируется и отделяется первое полярное тельце. Считают, что ооцит удерживается в состоянии «мейотического ареста» с помощью ингибитора, выделяемого зернистыми клетками, окружающими ооцит. Такое предположение основано на наблюдении, что ооцит, лишенный окружающего слоя зернистых клеток, способен завершить процесс мейоза in vitro. Первичный ооцит преобразуется во вторичный ооцит, завершив первую метафазу мейоза и сформировав первое полярное тельце, что происходит перед овуляцией после пика ЛГ. При овуляции отделяются второе полярное тельце и окружающие его зернистые клетки (яйценосный холмик).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Старение яичника. Менопауза"

1. Лечение дисфункции яичников. Терапия фертильности
2. Контрацепция при дисфункции яичников. Лечение гирсутизма при ановуляции
3. Лечение яичниковой недостаточности. Осложнения
4. Что такое преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)? Эмбриология яичника
5. Старение яичника. Менопауза
6. Генетические причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
7. Хромосомные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
8. Аутоиммунные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
9. Ятрогенные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
10. Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Анализы