Аутоиммунные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)

Аутоиммунная преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН) может быть изолированной или являться частью полигландулярного аутоиммунного синдрома. В 60% случаев ПЯН бывает частью полигландуляриого аутоиммунного синдрома. Полигландулярный синдром типа 1 возникает редко, в позднем пубертатном периоде, и наследуется аутосомно-рецессивным путем. Его компоненты — гипопаратиреоз, кандидоз кожи и слизистых оболочек, пониженные функции надпочечников и первичный гипогонадизм.

Аутоантитела к ткани надпочечников препятствуют расщеплению боковых цепей и направлены на действие ферментов 17-гидроксилазы. Полигландулярный синдром типа 2 более распространен, обычно возникает у взрослых, чаще встречается у женщин. Характер наследования полигенный, связанный к HLA-DR3 и HLA-DR4. Симптомы — надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные заболевания щитовидной железы, сахарный диабет типа 1 и недостаточность функций половых желез. Надпочечниковая недостаточность вызвана наличием аутоантител к ферменту 21-гидроксилазы.

К другим аутоиммунным расстройствам у пациенток с преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН) относятся витилиго, злокачественная миастения гравис, синдром Шегрена, СКВ, ревматоидный артрит, пернициозная анемия.

преждевременная яичниковая недостаточность

Гистологические признаки оофорита обнаруживают у 11% пациенток с преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН). У 78% женщин тесты на антитела к стероидным клеткам дают положительный результат, подтверждая имунноопосредованное нарушение функций яичников. Лимфоцитарная инфильтрация может не влиять на примордиальные фолликулы. Снижение количества CD4+ может быть причиной ПЯН у женщин с аплазией вилочковой железы, которая приводит к тяжелым аутоиммунным нарушениям функций многих органов, включая яичники. Были описаны случаи, при которых циркулирующие иммуноглобулины ингибировали связывание ФСГ С ФСГ-рецепторами.

В проспективном клиническом исследовании 119 женщин с нормальным кариотипом и спонтанной преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) гипотиреоз выявлен у 27% пациенток, сахарный диабет — у 3% женщин. Свойственные аддисоновой болезни аутоантитела к стероидным клеткам могут перекрестно реагировать с клетками theca, внутреннего или зернистого слоев фолликула. Присутствие этих антител позволяет предположить наличие аддисоновой болезни и ПЯН. У 3% женщин с ПЯН развивается недостаточность надпочечников, что в 300 раз чаще, если сравнивать с распространенностью в общей популяции.

Симптомами могут быть анорексия, потеря массы тела, боли в животе, слабость, чрезмерное потребление поваренной соли, гиперпигментация кожи.

Отсутствие единого мнения о ценности определения антиовариальных антител влияет на клиническую практику и научные исследования. Вариабельность при определении аутоантител к ткани яичников, скорее всего, связана с дизайном тестов на антитела и получением антигенов. Существует множество потенциальных мишеней для аутоиммунных реакций внутри яичника, включая клеточный уровень и ооциты. Многие работы затрагивают изучение антигена к какой-либо одной мишени, оставляя в стороне индивидуальные особенности аутоиммунного поражения яичников.

Редкий тип инфекционного заболевания, вызывающего ПЯН, — инфекционный паротит. Выяснено, что нарушение менструальной функции и фертильности зависит от длительности инфекции и степени тяжести. Кроме того, следует отметить, что оофорит при эпидемическом паротите становится более распространенной, чем это принято считать, причиной ПЯН.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ятрогенные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)"

Оглавление темы "Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)":
  1. Лечение дисфункции яичников. Терапия фертильности
  2. Контрацепция при дисфункции яичников. Лечение гирсутизма при ановуляции
  3. Лечение яичниковой недостаточности. Осложнения
  4. Что такое преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)? Эмбриология яичника
  5. Старение яичника. Менопауза
  6. Генетические причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  7. Хромосомные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  8. Аутоиммунные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  9. Ятрогенные причины преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН)
  10. Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Анализы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: