10 советов по обследованию пациентов от пульмонолога

Советы по обследованию пациентов от пульмонологов заключаются в следующем:

1. Парадоксальное абдоминальное дыхание — симптом, позволяющий с высокой чувствительностью (95%) и хорошей специфичностью (71%) выявлять нарастающую дыхательную недостаточность, как правило, еще до патологического изменения газового состава артериальной крови.

2. Подъем ключиц при вдохе более чем на 5 мм — ценный симптом тяжелой обструктивной болезни легких, сопровождающейся значением ОФВ1, равным 0,6 л.

3. Расстояние между верхушкой щитовидного хряща и вырезкой грудины (высота гортани) менее 4 см позволяет относительно точно судить о высоком послеоперационном риске дыхательных осложнений.

4. Время форсированного выдоха (ВФВ) — лучший симптом для оценки тяжести обструкции дыхательных путей. ВФВ > 6 с соответствует ОФВ1/ФЖЕЛ < 40%. И напротив, ВФВ < 5 с свидетельствуйт о ОФВ1/ФЖЕЛ > 60%.

5. Влажные (и сухие) хрипы, исчезающие после откашливания, характерны для обструкции дыхательных путей, а влажные хрипы, появляющиеся после откашливания (послекашлевые), — для туберкулеза.

6. Бронхиальное дыхание свидетельствует о замещении воздуха в альвеолах на вещество, лучше проводящее высокочастотные звуки, например на жидкость или плотную ткань. В сочетании с влажными хрипами бронхиальное дыхание характерно для плеврального выпота.

7. При тщательной аускультации поздние инспираторные влажные хрипы можно выявить у 63% молодых и здоровых студентов (а при использовании электронного стетоскопа с фильтром высоких частот — у 92%).

8. По времени возникновения влажных хрипов можно судить об их источнике: ранние инспираторные влажные хрипы характерны для бронхита, хрипы в середине вдоха — для бронхоэктазов, поздние инспираторные — для интерстициальных фиброза или отека легких.

9. При асбестозе и идиопатическом фиброзирующем альвеолите число поздних инспираторных влажных хрипов отражает тяжесть заболевания.

10. При пневмонии вначале возникают влажные хрипы и ослабление дыхания; бронхиальное дыхание и эгофония развиваются к 1 -3-му дню после появления первых симптомов (кашля, лихорадки и т.д.), а притупление перкуторного звука и усиление дрожания — еще позже. В этот период пневмонию обычно диагностируют рентгенологически, что уменьшает значимость клинического осмотра.

Видео техники аускультации легких

Рекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике

- Читать далее "10 советов по обследованию пациентов от терапевтов"

Оглавление темы "Советы по объективному обследованию пациентов":

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: