Клиника расслоения аорты - признаки

По мере эволюции симптомов расслоение аорты может имитировать ряд заболеваний органов грудной клетки. Часто наблюдаются следующие клинические проявления.

Интенсивная боль в грудной клетке является наиболее распространенным симптомом расслоения. Сразу после возникновения она столь же интенсивна, как и в последующем, и имеет постоянный характер. Нередко пациенты называют ее «разрывающей». По мере расширения зоны расслоения боль имеет тенденцию мигрировать. Боль в передней части грудной клетки часто наблюдается при проксимальном расслоении, тогда как при расслоении нисходящего отдела аорты боль нередко возникает в межлопаточной области, а при расслоении I типа может одновременно ощущаться в обеих зонах. При расслоении восходящей аорты или ее дуги боль может локализоваться в области шеи и нижней челюсти.

Вазовагальные симптомы. Часто наблюдаются внезапная потливость, потоотделение, тревога, беспокойство и обморок.

Изменения АД. У многих пациентов на момент поступления имеет место АГ. И наоборот, при развитии тампонады сердца (при разрыве интраперикардиального корня аорты или экссудативном перикардите), разрыве аорты наблюдается гипотензия; кроме того, при вовлечении в процесс расслоения сосудов головы и шеи перфузионное давление в плечевой артерии может снижаться («псевдогипотензия»), что сопровождается асимметрией пульса на артериях рук. Асимметрия пульса обычно обусловлена проксимальным расслоением аорты с вовлечением брахиоцефальных сосудов или (реже) вовлечением в процесс левой подключичной артерии при дистальном типе расслоения. Исчезновение пульса может быть связано с окклюзией устья сосуда лоскутом интимы или прямым сдавлением просвета артерии гематомой.

Острая аортальная регургитация развивается либо вследствие циркулярного отрыва клапанного кольца с нарушением смыкания створок, либо в результате деформации клапанного аппарата при асимметричном расслоении или прямом отрыве створки от основания, когда створка становится «молотящей». Острая аортальная регургитация наблюдается почти в 2/3 случаев проксимального расслоения. При возникновении тяжелой острой аортальной недостаточности может развиться острая ЛЖН.

Примерные средние нормальные размеры различных отделов аорты (по М.И. Кертес и соавт.)

размеры аорты в норме

Расслоение ПКА сопровождается развитием острого нижнего ИМ.

Острые неврологические нарушения. Ишемический инсульт, нарушения сознания и парапарез вследствие ишемии спинного мозга чаще всего наблюдаются при проксимальном расслоении.

Медиастинальные осложнения. Эти осложнения возникают при распространении расслоения со сдавлением верхнего шейного симпатического ганглия (синдром Горнера), левого возвратного нерва гортани (осиплость голоса), верхней полой вены и трахеи.

Плевральный выпот обычно наблюдается слева и обусловлен либо разрывом аорты в плевральную полость, либо плевритом.

Острый разрыв. Помимо разрыва аорты и излияния крови в полость перикарда, плевры или брюшины, изредка кровотечение может происходить в легкие или пищевод, а иногда в полость ПП.

Инфаркты внутренних органов. При распространении расслоения на брюшной отдел аорты могут развиться инфаркты кишечника или почек.

Классификация расслоения аорты

- Читать далее "Диагностика расслоения аорты"

- Вернуться в раздел нашего сайта "кардиология"

Оглавление темы "Кардиология":
  1. Тактика при гипертоническом кризе
  2. Лекарства для лечения осложненного гипертонического криза (ГК)
  3. Гипертоническая энцефалопатия - клиника, диагностика
  4. Феохромоцитома - клиника, диагностика
  5. Осложненный гипертонический криз во время беременности - клиника, диагностика
  6. Осложненный гипертонический криз при критических состояниях
  7. Ключевые моменты по диагностике и лечению осложненного гипертонического криза (ГК)
  8. Расслоение грудного отдела аорты - частота, классификация
  9. Патогенез и механизмы развития расслоения аорты
  10. Клиника расслоения аорты - признаки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: