Эйфорические и гипоманиакальные состояния. Динамика развития церебрастенических состояний при пороке сердца

Атипичность описанных эйфорических и гипоманиакальных состояний выражается в том, что они сочетаются с резкой истощаемостыо, характеризуются относительно малой двигательной активностью больных, бедной, напряженной мимикой, обедненной ассоциативной деятельностью. У отдельных больных при подобных состояниях появляется преходящая смазанность речи.
Специальное обследование больных во время таких состояний обычно выявляет углубление сердечно-сосудистой недостаточности и усиление гипоксемии.

Таким образом, имеются основания рассматривать эйфорические и атипичные гипоманиакальные состояния как следствие усиления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Этот вывод соответствует твердо установленному факту развития эйфории при определенной степени гипоксемии любого происхождения (В. А. Гиляровский, 1938; Н. Н. Сиротинин, 1949; И. Г. Равкин, 1950; Э. Ван Лир и К. Стикней, 1967, и др.).

Условно можно выделить три типа динамики развития церебрастенических состояний. При первом церебрастеническое состояние возникает постепенно на основе предшествующего неврастеноподобного состояния, при втором — вне связи с последним, после нескольких динамических нарушений мозгового кровообращения, третий тип имеет смешанный характер происхождения. При развитии церебрастенического состояния по второму типу наблюдается более выраженная неврологическая очаговая микросимптоматика.

гипоманиакальные состояния

Возникшее церебрастеническое состояние является относительно стойким. В случаях повторных состояний сердечно-сосудистой недостаточности и особенно после динамических нарушений мозгового кровообращения возможен переход церебрастенического состояния в психоорганический (энцефалопатический) синдром со свойственным последнему выраженным психическим дефектом.

Астенические состояния у больных с приобретенными пороками сердца, как правило, включают выраженные в той или иной степени неврозоподобные расстройства: нарушения сна, аппетита, депрессивно-дистимические расстройства настроения, страхи и реже истероформные и сенестопатически-ипохондрические расстройства.

Расстройства сна у больных с приобретенными пороками сердца упоминаются рядом авторов (В. М. Банщиков и др., 1962; М. В. Семенова-Тян-Шанская, 1963; Lewis, 1937; Kanatsoulis, 1961, и др., однако детального клинического изучения их не проводилось. По нашим наблюдениям, нарушения сна являются наиболее частыми неврозоподобными проявлениями у этих больных (у 140 из 262 человек, имевших те или иные психические нарушения). Проявляются эти нарушения преимущественно в поверхностном, тревожном сне с легкой пробуждаемостью в течение ночи, ранним пробуждением по утрам. Сон часто сопровождается тягостными сновидениями, ночными кошмарами.

Нередко сон сопровождается нарушениями синтеза вестибулярных ощущений, что бывает связано с преходящими нарушениями ритма сердечной деятельности.
Нарушения ночного сна иногда сочетаются с вялостью и сонливостью в течение дня.

- Читать далее "Депрессивно-дистимичеекие расстройства настроения. Неврозоподобные истероформные нарушения при пороке сердца"

Оглавление темы "Психология пациента с пороком сердца":
1. Астенические состояния неврастеноподобного типа при пороке сердца. Течение астерии при пороке сердца
2. Церебрастения при пороке сердца. Церебрастенические состояния
3. Эйфорические и гипоманиакальные состояния. Динамика развития церебрастенических состояний при пороке сердца
4. Депрессивно-дистимичеекие расстройства настроения. Неврозоподобные истероформные нарушения при пороке сердца
5. Виды истериоформных нарушений при пороке сердца. Истерические реакции при пороке сердца
6. Ипохондрическая фиксация при пороке сердца. Отличие страха при инфаркте миокарда от ипохондрической фиксации
7. Невротические реакции при пороке сердца. Патологическое развитие личности при пороке сердца
8. Пример ипохондрии при митральном пороке сердца. Психическое состояние при комбинированном митральном пороке
9. Течение ипохондрии при митральном пороке сердца. Динамика невроза при комбинированном митральном пороке
10. Реакция игнорирования тяжести состояния при пороке сердца. Псевдоэйфорическая гиперкомпенсаторная реакция

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: