Пример ипохондрии при митральном пороке сердца. Психическое состояние при комбинированном митральном пороке

Больной Ш, 32 лет, инвалид 2-й группы.
Диагноз: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, IV стадия развития стеноза (по А. Н. Бакулеву и Е. А. Дамир).

Больной по характеру аккуратный, исполнительный, мнительный, В 15 лет перенес тяжелую ангину. 4 года назад после аппендэктомии впервые появились неприятные ощущения в сердце. Тогда же обнаружен порок сердца. В том же году перенес «грипп» в тяжелой форме, после чего стал испытывать одышку при умеренной физической нагрузке, быстро уставал на работе. Наблюдалось повторное кровохарканье, развилась мерцательная аритмия, увеличивалась печень.

В течение последнего года часто появляются приступы головокружений с потемнением в глазах и двоением, шаткостью походки, болью в затылке, а также экстрасистолы, сопровождающиеся ощущением остановки сердца и страхом.
За последние годы становился все более раздражительным. Не переносил скрипа дверей, громкого разговора, детского плача, появилась несдержанность, был резок с женой. Легко волновался по незначительному поводу. После волнений нередко повышалась температура до 37,8°, ощущал озноб, значительно ухудшился сон: спал тревожно, с частыми кошмарными сновидениями.

Стал проявлять повышенное внимание к состоянию здоровья, высказывал различные опасения, связанные с ним, следил за пульсом, ощупывал область сердца, по малейшему поводу обращался К врачам, настаивал на разных исследованиях, анализах, аккуратно выполнял все назначения врачей, принимал много лекарств, в то же время часто выражал недовольство по поводу того, что его «плохо лечат».

митральный порок сердца

В физическом статусе признаков активного ревматизма нет. Неврологическое состояние. При оскале зубов перетягивает левый угол рта. Язык немного отклоняется вправо от средней линии. Сухожильные рефлексы на ногах равномерно повышены с расширенной зоной. Брюшные рефлексы снижены. Положительный окуло-статический феномен. Дермографизм ярко-розовый, стойкий. При волнении лицо и шея покрываются красными пятнами. Пульс при пробе Даньини—Ашнера не изменяется и незначительно колеблется (на 2—3 удара) при орто- и клиностатической пробах.

Психическое состояние. Выражение лица унылое. Больной легко вступает в контакт. Сразу же, не дослушав врача, начинает предъявлять различные жалобы на состояние здоровья. Отмечает частые головокружения и потемнение в глазах при резкой перемене положения тела, наклоне головы. Говорит, что из-за головокружений и онемения ног трудно ходить. Жалуется на «сердечные приступы».

Больной сосредоточен на своих болезненных ощущениях. Постоянно «прислушивается» к ним, считает пульс. Часто смотрит в зеркало, проверяет, как он выглядит. Все время думает только о своем болезненном состоянии, проводимом лечении, предстоящей операции. Проверяет назначения врачей, спрашивает, как действуют те или иные лекарства. Убежден в том, что состояние его очень тяжелое, а врачи скрывают это.

Больной никак не может решить, давать ли согласие на операцию, высказывает опасения по поводу ее исхода. Не беспокоится о семье, редко отвечает на письма жены. Газет и книг не читает. Большую часть времени проводит в постели, хотя ему разрешено ходить.

Раздражителен. У него преобладает пониженное настроение. Крайне склонен к детализации, по нескольку раз возвращается к одному и тому же. Память и внимание без заметных нарушений. Ночной сон поверхностный, тревожный. Часто пробуждается, видит кошмарные сновидения.

- Читать далее "Течение ипохондрии при митральном пороке сердца. Динамика невроза при комбинированном митральном пороке"

Оглавление темы "Психология пациента с пороком сердца":
1. Астенические состояния неврастеноподобного типа при пороке сердца. Течение астерии при пороке сердца
2. Церебрастения при пороке сердца. Церебрастенические состояния
3. Эйфорические и гипоманиакальные состояния. Динамика развития церебрастенических состояний при пороке сердца
4. Депрессивно-дистимичеекие расстройства настроения. Неврозоподобные истероформные нарушения при пороке сердца
5. Виды истериоформных нарушений при пороке сердца. Истерические реакции при пороке сердца
6. Ипохондрическая фиксация при пороке сердца. Отличие страха при инфаркте миокарда от ипохондрической фиксации
7. Невротические реакции при пороке сердца. Патологическое развитие личности при пороке сердца
8. Пример ипохондрии при митральном пороке сердца. Психическое состояние при комбинированном митральном пороке
9. Течение ипохондрии при митральном пороке сердца. Динамика невроза при комбинированном митральном пороке
10. Реакция игнорирования тяжести состояния при пороке сердца. Псевдоэйфорическая гиперкомпенсаторная реакция

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: