Депрессивно-дистимичеекие расстройства настроения. Неврозоподобные истероформные нарушения при пороке сердца

Несколько более редкой формой неврозоподобных нарушений являются депрессивно-дистимичеекие расстройства настроения. Для них характерны возникающие без видимой внешней причины состояния пониженного настроения с оттенком недовольства собой и окружающими, раздражительностью. Дети при этом становятся капризными, жалуются на общее недомогание, у них легко появляются слезы.

В отличие от состояний невротической депрессии неврозоподобные расстройства настроения не обнаруживают отчетливой связи с субъективной реакцией на болезнь, переживанием инвалидности, беспомощности. При них преобладает не депрессивный, а дистимический или даже дисфорический аффект. Эти расстройства часто сочетаются с выраженными вегетативными изменениями (бледность, потливость, тошнота и т. д.).

Неврозоподобные истероформные нарушения у больных с приобретенными пороками сердца встречаются значительно реже. Иногда, обычно при меньшей выраженности астенических проявлений, они могут доминировать в психическом статусе. Это отмечено у 8 наблюдавшихся нами больных. Особенно часто эти нарушения выступают в виде психомоторных и вегетативно-моторных приступов. Первые протекают либо как развернутые двигательные припадки с клоническими судорогами отдельных групп мышц, выразительными движениями и сужением сознания, либо в виде бурных рыданий, криков, выразительных движений — заламывания рук и т. д. без заметного изменения сознания.

расстройства настроения

Особенностью истероформных проявлений у больных с приобретенным пороками сердца является относительная частота вегетативно-моторных приступов. Обычно они выражаются в резкой одышке, иногда с затрудненным выдохом, напоминая приступы бронхиальной астмы, или в приступах удушья. Нередко приступы протекают на фоне суженного сознания.

В отличие от приступов сердечной астмы при этом не наблюдается цианоза, обильных влажных хрипов в легких и других признаков левожелудочковой недостаточности. От астматических приступов истероформные припадки отличает отсутствие при последних острого расширения легких и цианоза. Описанные припадки характеризуются также рядом других проявлений, а именно мимикой испуга, широко открытыми глазами, выразительными движениями рук, призывами о помощи, криками, стонами, вегетативными компонентами, сердцебиением.
Ввиду наличия у этих больных порока сердца, иногда с явлениями декомпенсации, дифференциальный диагноз подобных состояний в некоторых случаях бывает затруднителен.

Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет сравнительно легкое купирование истероформных припадков обезболивающими и успокаивающими средствами, однако при этом не следует забывать о возможности привыкания к ним больных.

Другим вариантом вегетативно-моторных приступов являются приступы с преобладанием вегетативного компонента, чаще протекающие в форме обморочных или полуобморочных состояний. Начинаются они обычно слезами, выразительными движениями, затем наступает побледнение лица, общее расслабление мускулатуры с медленным опусканием на пол и кратковременным полным или частичным выключением сознания. Реже в связи с волнением развиваются приступы сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, сужением сознания, страхом смерти.

- Читать далее "Виды истериоформных нарушений при пороке сердца. Истерические реакции при пороке сердца"

Оглавление темы "Психология пациента с пороком сердца":
1. Астенические состояния неврастеноподобного типа при пороке сердца. Течение астерии при пороке сердца
2. Церебрастения при пороке сердца. Церебрастенические состояния
3. Эйфорические и гипоманиакальные состояния. Динамика развития церебрастенических состояний при пороке сердца
4. Депрессивно-дистимичеекие расстройства настроения. Неврозоподобные истероформные нарушения при пороке сердца
5. Виды истериоформных нарушений при пороке сердца. Истерические реакции при пороке сердца
6. Ипохондрическая фиксация при пороке сердца. Отличие страха при инфаркте миокарда от ипохондрической фиксации
7. Невротические реакции при пороке сердца. Патологическое развитие личности при пороке сердца
8. Пример ипохондрии при митральном пороке сердца. Психическое состояние при комбинированном митральном пороке
9. Течение ипохондрии при митральном пороке сердца. Динамика невроза при комбинированном митральном пороке
10. Реакция игнорирования тяжести состояния при пороке сердца. Псевдоэйфорическая гиперкомпенсаторная реакция

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: