Проводящая система сердца при пороках. Фиброэластоз при пороках сердца

Реемтсма и Копенховер (1958) при исследовании проводящей системы сердца обнаружили, что в случаях дефектов мембранозной части межжелудочковой перегородки атриовентрикулярный узел располагается вдоль задненижней границы дефекта, субэндокардиально. При больших дефектах межпредсердной перегородки атриовентрикулярный узел лежит под тонким кольцом рудиментарной межпредсердной мышцы. В случаях полной транспозиции магистральных сосудов и высокого дефекта межжелудочковой перегородки проводящая система имеет нормальное анатомическое положение.
Ряд авторов описывают своеобразные изменения сердца, известные под названиями: фиброэластоз, эндокардиальный склероз или дисплазия, субэндокардиальный склероз или фиброз, эндомиокардиальный фиброз.

Происхождение эндомиокардиального фиброэластоза неясно. Прежнее мнение 6 том, что в основе его лежит внутриутробный эндокардит, в настоящее время отвергнуто после изучения недоношенных плодов.
Халлидэй (Halliday, 1954) описал 30 случаев фиброэластоза при врожденных пороках сердца. Процесс сводится к диффузному или очаговому развитию фиброзной и эластической ткани в эндокарде и в подэндокардиаль-ных слоях миокарда. Автор допускает, что фиброэластоз является своеобразным коллагенозом сердечно-сосудистой системы и возникает вследствие аноксии при врожденных пороках сердца.

Процесс первично поражает субэндокардиальную ткань и вторично — сосудистую систему, а в третью очередь — миокаод, что в последующем приводит к гипертрофии и дилятации мышцы сердца. Изолированные клапанные стенозы аорты и легочной артерии он также считает следствием фиброэластоза.

проводящая система сердца

Поппер, Кашнер и Газуль (Popper, Kushner a. Gasul, 1956) описали фиброэластоз в области прикрепления парусов трехстворчатого клапана, вследствие чего, по мнению авторов, имелось врожденное сужение правого атриовентрикулярного отверстия.

Газуль, Фелл (Gasul, Fell, 1956) наблюдали 22 случая фиброэластоза среди 1395 других врожденных пороков сердца (1,5%).

Гураиб, Ригдон (Guraieb, Rigdon, 1956) собрали 24 случая фиброэластоза в Англии и США. Edwards a. Burchell (1958) пытаются обосновать мнение о происхождении некоторых шумов при врожденных пороках сердца повреждениями эндокарда.

Коллинз, Харберг, Солтеро, Макнамара и Кули (Collins, Harberg, Soltero, McNamara, Cooly, 1959) сообщили, что в одном из их наблюдений фиброэластоз симулировал тетраду Фалло, что послужило причиной смерти после непоказанной операции.

А. И. Абрикосов (1947) считает описанные изменения врожденным склерозом эндокарда и допускает, что он может произойти вследствие внутриутробного патологически высокого артериального давления или воспаления.

- Читать далее "Сердечная мышца при пороках. Сроки операции при врожденных пороках сердца"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца":
1. Формы врожденного сужения устья аорты. Формы трикуспидальной атрезии
2. Проводящая система сердца при пороках. Фиброэластоз при пороках сердца
3. Сердечная мышца при пороках. Сроки операции при врожденных пороках сердца
4. Вскрытие больных с врожденными пороками сердца. Секция при подозрении врожденного порока сердца
5. Аномалии органов при пороках сердца. Вскрытие сердца при пороке
6. Последовательность вскрытия сердца. Выявление врожденных пороков сердца на вскрытии
7. Правила вскрытия сердца при пороках. Распространенность врожденных пороков сердца
8. Влияние врожденного порока сердца на длительность жизни. Тетрада и пентада Фалло
9. Анатомия пороков Фалло сердца. Признаки тетрады Фалло
10. Сужения артериального конуса при тетраде Фалло. Гипоплазия легочной артерии при тетраде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: