Анатомия пороков Фалло сердца. Признаки тетрады Фалло

Переходя к анатомической характеристике каждого из признаков тетрады и пентады Фалло, мы начнем ее с декстрапозиции аорты. Вследствие смещения устья аорты вправо просвет ее располагается над межжелудочковой перегородкой и сообщается с полостями обоих желудочков через дефект в перегородке. От 30 до 60% поперечного сечения аорты оказывается расположенным над правым желудочком при положении аорты «верхом» на межжелудочковой перегородке.

У больных с тетрадой Фалло отмечаются правое расположение дуги аорты и переход ее через правый бронх. По клиническим материалам, проверенным во время операции (Н. К. Галанкин, 1958), и анатомическим данным Института хирургии имени А. В. Вишневского, правое расположение дуги аорты имелось у 25,7% больных с тетрадой Фалло.

Другим важным признаком описываемых врожденных пороков сердца является дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки при тетраде и пентаде Фалло располагался в верхней, мембранозной части перегородки. В одном наблюдении дефект располагался не только в перепончатой, но и в мышечной части межжелудочковой перегородки. В подавляющем большинстве наших наблюдений это были сквозные дефекты неправильно округлой или овальной формы, пропускающие кончик пальца.

пороки сердца фалло

Величина дефекта (его диаметр) равнялась в среднем 1,4 см (при тетраде Фалло) и 1,8 см (при пентаде Фалло) и вне зависимости от возраста больных была приблизительно одинаковой. Создавалось впечатление, что величина дефекта межжелудочковой перегородки с возрастом существенно не изменяется. Поэтому мы не можем согласиться с Brinton и Campbell (1953) в том, что величина дефекта межжелудочковой перегородки строго соответствует размерам (весу) сердца. При введении пальца в дефект межжелудочковой перегородки и приложении даже значительного усилия размеры его почти не увеличиваются.

При изучении невооруженным глазом создается впечатление, что у краев дефекта межжелудочковой перегородки эндокард толще, чем в других отделах перегородки и желудочков, почти такой же толстый, как и эндокард левого предсердия, самый толстый в сердце. Площадь дефекта межжелудочковой перегородки часто измеряют в квадратных сантиметрах, но для характеристики величины дефекта иногда пользуются не абсолютными цифрами, а относительными величинами: процентным отношением площади дефекта к площади поперечного сечения устья аорты. По данным отдела патологической анатомии Института хирургии имени А. В. Вишневского, площадь дефекта межжелудочковой перегородки может составлять от 50 до 200% площади поперечного сечения устья аорты.

Среди четырех анатомических признаков, характеризующих тетраду Фалло, одним из наиболее важных является сужение артериального конуса правого желудочка. Этот признак играет очень большую роль в клинической картине и при пентаде Фалло.

- Читать далее "Сужения артериального конуса при тетраде Фалло. Гипоплазия легочной артерии при тетраде Фалло"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца":
1. Формы врожденного сужения устья аорты. Формы трикуспидальной атрезии
2. Проводящая система сердца при пороках. Фиброэластоз при пороках сердца
3. Сердечная мышца при пороках. Сроки операции при врожденных пороках сердца
4. Вскрытие больных с врожденными пороками сердца. Секция при подозрении врожденного порока сердца
5. Аномалии органов при пороках сердца. Вскрытие сердца при пороке
6. Последовательность вскрытия сердца. Выявление врожденных пороков сердца на вскрытии
7. Правила вскрытия сердца при пороках. Распространенность врожденных пороков сердца
8. Влияние врожденного порока сердца на длительность жизни. Тетрада и пентада Фалло
9. Анатомия пороков Фалло сердца. Признаки тетрады Фалло
10. Сужения артериального конуса при тетраде Фалло. Гипоплазия легочной артерии при тетраде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: