Аномалии органов при пороках сердца. Вскрытие сердца при пороке

В 11,1% случаев врожденных пороков сердца наблюдались, кроме того, аномалии развития или расположения других органов (в 15 из 135 наших наблюдений). Так, полное обратное расположение внутренних органов было обнаружено у 3 больных, 2 из которых страдали тетрадой Фалло, а третья больная — изолированным дефектом межпредсердной перегородки; при этом врожденный порок сердца и полное обратное расположение внутренних органов сочетались в одном наблюдении с подковообразной почкой, а в другом — с аплазией средней доли правого легкого. Частичное обратное расположение органов брюшной полости было обнаружено у одного больного при трехкамерном сердце с двумя желудочками.

Гипоплазия левого легкого и отсутствие левой ветви легочной артерии выявлены у одного больного при аорто-пульмональном свище, гипоплазия правого легкого, отсутствие разделения его на доли и гипоплазия правой ветви легочной артерии имелись у одного больного при дефекте межжелудочковой перегородки и незаращении овального окна межпредсердной перегородки. Добавочные селезенки были обнаружены у 5 больных, страдавших тетрадой Фалло, трехкамерным сердцем с двумя желудочками, атрезией правого атриовентрикулярного отверстия, транспозицией магистральных сосудов и дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок; при этом у одного больного было 9, а у другого— 12 селезенок.

Подковообразная (единственная) почка обнаружена у 2 больных при тетраде Фалло, кистозные почки — у одного больного при атрезии правого атриовентрикулярного отверстия. Кистозные яичники имелись у одной больной, страдавшей расширением легочной артерии и незаращением овального окна межпредсердной перегородки. Гипоплазия полового члена, гипоспадия, неправильное развитие мошонки, крипторхизм имелись у больного, страдавшего врожденным сужением устья аорты, аплазия левого яичка была обнаружена у одного больного при дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Врожденное уродство левой стопы отмечалось у одного больного при пентаде Фалло.

пороки сердца

После вскрытия грудной полости следует осмотреть заднюю поверхность грудины. Извитая и расширенная внутренняя грудная артерия свидетельствует о коарктации аорты с закрытым боталловым протоком. Внутренняя грудная артерия не расширяется и не приобретает извилистый ход в том случае, если коарктация аорты комбинируется с открытым боталловым протоком. Извитые и расширенные межреберные артерии с узурой нижних краев ребер могут наблюдаться только при коарктации аорты «взрослого» типа.

Следует осмотреть сердце и легкие на месте. Нужно обратить внимание на скелетотопию сердца, поскольку спереди будет лежать тот отдел сердца, который несет основную функциональную нагрузку при данном порочном типе гемодинамики.

Сердце следует начинать вскрывать на месте, не отделяя его от сосудов и легких. Для большего удобства грудную полость можно вскрывать не по реберным хрящам, а значительно шире, по передним подмышечным линиям, не обычным реберным ножом, а реберными ножницами.

После вскрытия перикарда спереди крестообразным разрезом следует ввести II палец левой руки в поперечный синус перикарда. Между II и I пальцем левой руки оказываются основные магистрали — внутриперикардиальные участки аорты и легочной артерии.

- Читать далее "Последовательность вскрытия сердца. Выявление врожденных пороков сердца на вскрытии"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца":
1. Формы врожденного сужения устья аорты. Формы трикуспидальной атрезии
2. Проводящая система сердца при пороках. Фиброэластоз при пороках сердца
3. Сердечная мышца при пороках. Сроки операции при врожденных пороках сердца
4. Вскрытие больных с врожденными пороками сердца. Секция при подозрении врожденного порока сердца
5. Аномалии органов при пороках сердца. Вскрытие сердца при пороке
6. Последовательность вскрытия сердца. Выявление врожденных пороков сердца на вскрытии
7. Правила вскрытия сердца при пороках. Распространенность врожденных пороков сердца
8. Влияние врожденного порока сердца на длительность жизни. Тетрада и пентада Фалло
9. Анатомия пороков Фалло сердца. Признаки тетрады Фалло
10. Сужения артериального конуса при тетраде Фалло. Гипоплазия легочной артерии при тетраде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: