Вскрытие больных с врожденными пороками сердца. Секция при подозрении врожденного порока сердца

Мы считаем целесообразным остановиться на методике вскрытия трупов больных с врожденными пороками сердца, поскольку распознавание врожденных пороков и осложнений после их хирургического лечения, возможное лишь при правильном вскрытии сердца и легких, приобретает в настоящее время большое практическое значение для клиники. Каждый вид врожденного порока сердца и даже вариант одного и того же вида порока обусловливают резко отличающиеся друг от друга оперативные вмешательства.

Вскрытие начинают с осмотра кожных покровов трупа. Цианоз, наблюдающийся при многих врожденных пороках сердца, бывает выражен по-разному в зависимости от вида порока. Например, цианоз только нижних конечностей часто обусловлен коарктацией аорты «инфантильного» типа центрального расположения. Это значит, что коарктация располагается тотчас книзу от левой подключичной артерии, выше впадения персистирующего артериального (боталлова) протока.

Сочетанный цианоз нижних конечностей и левой верхней конечности свидетельствует о коарктации аорты «инфантильного» типа, локализующейся между левой сонной и левой подключичной артериями. Цианоз левой половины головы и левой верхней конечности свидетельствует о локализации коарктации между безымянной и левой сонной артериями. Общий акроцианоз может быть следствием обширных коммуникаций между желудочками. Цианотичные пальцы рук и ног, напоминающие барабанные палочки, часто обнаруживают при общем артериальном стволе, атрезии правого атриовентрикулярного отверстия, тетраде и пентаде Фалло.
Однако надо иметь в виду, что подобные изменения пальцев конечностей могут возникать при болезнях не только сердца, но и легких.

врожденные пороки сердца

Полезные сведения могут быть получены также при изучении пропорций тела, так как плохо развитые его части в зависимости от локализации могут быть симптомами врожденных пороков сердца. При всех видах врожденных пороков, сопровождающихся гипоксемией вследствие смешивания артериальной и венозной крови, часто наблюдаются отставание в росте и половой инфантилизм. Последний особенно резко выражен при врожденном сужении устья аорты.

Аномалии сердца и легких, сопровождающиеся сохранением антенатального типа кровообращения (направление тока крови из легочной артерии в нисходящую аорту через артериальный проток) , приводят к недоразвитию туловища и нижних конечностей, в то время как голова и верхние конечности развиваются нормально. Это объясняется тем, что верхняя часть тела через плече-головные сосуды получает аэрированную кровь, а нижняя — смешанную.

- Читать далее "Аномалии органов при пороках сердца. Вскрытие сердца при пороке"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца":
1. Формы врожденного сужения устья аорты. Формы трикуспидальной атрезии
2. Проводящая система сердца при пороках. Фиброэластоз при пороках сердца
3. Сердечная мышца при пороках. Сроки операции при врожденных пороках сердца
4. Вскрытие больных с врожденными пороками сердца. Секция при подозрении врожденного порока сердца
5. Аномалии органов при пороках сердца. Вскрытие сердца при пороке
6. Последовательность вскрытия сердца. Выявление врожденных пороков сердца на вскрытии
7. Правила вскрытия сердца при пороках. Распространенность врожденных пороков сердца
8. Влияние врожденного порока сердца на длительность жизни. Тетрада и пентада Фалло
9. Анатомия пороков Фалло сердца. Признаки тетрады Фалло
10. Сужения артериального конуса при тетраде Фалло. Гипоплазия легочной артерии при тетраде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: