Всасывание углеводов при тотальной сердечной недостаточности. Обмен углеводов при хронической пневмонии
У больных с тотальной сердечной недостаточностью (III группа) всасывание углеводов страдало значительно чаще, чем у больных с ЛЖН — в половине наблюдений, причем у большинства этих больных отмечалось выраженное снижение экскреции d-ксилозы с мочой (меньше 1 г/5 ч). Средний уровень ее был достоверно ниже, чем у здоровых лиц, у больных АК (I группа) и ЛЖН (II группа).
Динамический контроль за экскрецией d-ксилозы с мочой, осуществляемый у 17 больных этой группы после комплексного лечения сердечной недостаточности, показал, что у 11 из них со значительным уменьшением сердечной недостаточности отмечена и положительная динамика пробы с d-ксилозой: у всех больных со сниженной экскрецией d-ксилозы с мочой наступило ее повышение, а у 3 из них — нормализация.
Средний уровень ее составил до лечения 0,88+0,088 г, после — 1,54+0,212 г. Там, где лечение было малоэффективным (6 больных), улучшения всасывания d-ксилозы не отмечалось.
У больных митральным пороком с Н IIБ отмечалось снижение мочевой экскреции d-ксилозы у большей части больпых (у 8 из 15), и средний уровень ее достоверно был ниже, чем у больных без недостаточности кровообращения. Динамический контроль показал улучшение всасывания углеводов в результате успешной комплексной терапии, по нормализации пробы с d-ксилозой не было ни у одного больного.
В IV группе (Н III ст.) снижение мочевой экскреции d-ксилозы наблюдалось почти у всех больных, причем у подавляющего большинства ее снижение носило выраженный характер (меньше 1 г/5 ч). Анализ средних величин экскреции d-ксилозы с мочой в III—IV группах свидетельствует о значительном снижении всасывания d-ксилозы при тяжелой степени сердечной недостаточности. В динамике существенных изменений сниженной мочевой экскреции d-ксилозы в этой группе не отмечено, напротив, у 1/3 больных она еще больше уменьшилась (до лечения — в среднем 0,877±0,098 г, после — 0,864±0,096 г).
Таким образом, нарушение всасывательной функции кишечника по отношению к углеводам у больных левожелудочковой сердечной недостаточностью наблюдается реже, чем нарушение всасывания жиров. Оно имеет место, главным образом, у больных с тотальным нарушением кровообращения и носит выраженный характер, особенно при Н III стадии.
После успешного комплексного лечения сердечной недостаточности наблюдалось отчетливое улучшение всасывания углеводов у всех больных ЛЖН с ее снижением до лечения и у части больных с Н II Б стадии. В ряде случаев у больных тотальной сердечной недостаточностью, преимущественно при Н III стадии, всасывание углеводов не улучшалось либо еще более снижалось.
Всасывание углеводов изучено у 98 больных хронической пневмонией, из них у 55 без сердечной недостаточности (V группа) и у 43 с декомпеисированным легочным сердцем (VI группа). Мочевая экскреция d-ксилозы у больных хронической пневмонией (V группа) оказалась сниженной у 1/5 больных, но в основном умеренного характера (от 1,0 до 1,25 г/б ч). Анализируя все случаи снижения мочевой экскреции d-ксилозы и сопоставляя их с насыщением артериальной крови кислородом, оказалось, что у всех этих больных (12) была и выраженная гипоксемия.
У подавляющего большинства (2/3) больных с декомпенсироваиным легочным сердцем (VI группа) наблюдалась низкая мочевая экскреция d-ксилозы, причем средние ее величины были достоверны ниже таковых в V группе. Динамическое наблюдение за больными V группы показало, что в результате комплексного лечения хронической пневмонии (антибактериальная терапия, бронхолитики) в случаях сниженной мочевой экскреции d-ксилозы наблюдалось ее повышение, но нормализации не отмечалось ни у одного больного. В VI группе в случаях эффективного лечения сердечной недостаточности у всех 13 больных со сниженной экскрецией d-ксилозы с мочой наблюдалось повышение. Там, где существенной динамики сердечной недостаточности не было (5 больных), низкая мочевая экскреция d-ксилозы не изменялась.
Таким образом, у больных хронической пневмонией без сердечной недостаточности, но с выраженной артериальной гипоксемией наблюдается нарушение всасывания углеводов. У больных хронической пневмонией с декомпеисироваиным легочным сердцем нарушение отмечается более чаще и носит выраженный характер. При эффективном лечении легочной и сердечной недостаточности всасывание углеводов, как правило, улучшается.
- Читать далее "Всасывание белка при сердечной недостаточности. Белковый метаболизм при сердечной недостаточности"
Оглавление темы "Всасывание жиров, углеводов и белков при сердечной недостаточности":- Всасывание жиров при сердечной недостаточности. Влияние пороков сердца на обмен жиров
- Жировой обмен при сердечной недостаточности. Холестрин при болезнях сердца
- Всасывание жиров при хронической пневмонии. Стеаторея при правожелудочковой недостаточности
- Экскреция жира с калом при хронической пневмонии. Влияние гипоксии на всасывание жиров
- Всасывание углеводов при сердечной недостаточности. Обмен углеводов при левожелудочковой недостаточности
- Всасывание углеводов при тотальной сердечной недостаточности. Обмен углеводов при хронической пневмонии
- Всасывание белка при сердечной недостаточности. Белковый метаболизм при сердечной недостаточности
- Потери альбумина при сердечной недостаточности. Экскреция белка при болезнях сердца
- Потеря азота при сердечной недостаточности. Пример обмена белка при атеросклеротическом кардиосклерозе
- Всасывание белка при левожелудочковой недостаточности. Гипоальбуминемия при хронической пневмонии