Всасывание жиров при хронической пневмонии. Стеаторея при правожелудочковой недостаточности
В литературе имеются немногочисленные работы по изучению всасывания в тонкой кишке при воспалительных процессах в легких. В эксперименте на фоне пневмонии отмечалось снижение всасывания в кишечнике [Полтырев С. С, Шахова Т. В., 1970; Файтельберг, Нrуен Тай-Лыонг, 1970; Лукацкий Р. Л., Новоселова А. И., 1970]. Указывалось на наличие кишечных нарушений у больных хронической пневмонией [Yuga, 1965; Latts с соавт., 1966].
Имеются лишь отдельные работы, изучающие всасывание в тонкой кишке у больных указанной патологии [Pastorae, 1968; Pastorae с соавт., 1970], где, по мнению авторов, нарушение всасывания связано с хронической гипоксемией; однако авторы использовали только химический способ, выявляющий суммарные потери жира, но не позволяющий установить генез с стеатореи.
Нами обследовано 90 больных диффузной формой хронической пневмонии (эмфизема легких, диффузный пневмофиброз, хронический бронхит) в возрасте 44—68 лет. Артериальная гипоксемия имелась у 81 больного, из них у 33 — резко выраженная (62—79% 02-насыщение крови), у 48 — умеренная (80—91%). У 59 больных выявлены признаки легочного сердца по рентгенологическим и электрокардиографическим данным, у 37 из них отмечались явления правожелудочковой сердечной недостаточности, характеризующейся высоким венозным давлением с положительной компрессионной пробой, увеличением печени, отеками.
V группу составили 53 больных хронической пневмонией без сердечной недостаточности (ХП), VI — 30 больных с признаками, правожелудочковой сердечной недостаточности (ЛСпжн). Анализ полученных данных показал, что стеаторея, определяемая по Камеру, была у 2/3 больных V группы, причем у подавляющего большинства из них она носила умеренный характер (от 5 до 7,8 г), и только трое имели выраженную стеаторею (8,1; 8,8; 8,9 г/сут). Радиоизотопное исследование потерь меченого жира с калом подтвердило стеаторею у половины больных.
Причем стеаторея, определяемая как по триолеат-глицерину, так и олеиновой кислоте, меченых I131, носила умеренный характер — почти у всех больных она была не выше 10% от вводимой дозы и только у 2 отмечались высокие потери триолеат-глицерина-I131 (19,1%, 20%) и у одного — олеиновой кислоты-I131 (10%).
Вероятность различий средних величин выделения жира с калом и радиоизотоиных фекальных потерь меченого жира у больных V группы и у здоровых носила статистически значимый характер. Анализируя генез стеатореи у наблюдаемых больных, оказалось, что из 22 больных, последовательно исследованных I131-триолсат-глицерином и I131-олеиновой кислотой, их равнозначные потери с калом оказались у большинства — 17 (в среднем по триолеат-глицерину — 8,14±0,22%, по олеиновой кислоте — 7,51 ±0,17); у 5 больных стеаторея была смешанного генеза (панкреатогенного и кишечного).
Анализ кишечного всасывания в зависимости от насыщения артериальной крови кислородом показал, что стеаторея имела место у тех больных, где насыщение-кислородом было резко снижено (5,31 ± ±0,32 г/сут), при нормальном насыщении стеатореи но наблюдалось (1,8±0,27 г/сут).
- Читать далее "Экскреция жира с калом при хронической пневмонии. Влияние гипоксии на всасывание жиров"
Оглавление темы "Всасывание жиров, углеводов и белков при сердечной недостаточности":- Всасывание жиров при сердечной недостаточности. Влияние пороков сердца на обмен жиров
- Жировой обмен при сердечной недостаточности. Холестрин при болезнях сердца
- Всасывание жиров при хронической пневмонии. Стеаторея при правожелудочковой недостаточности
- Экскреция жира с калом при хронической пневмонии. Влияние гипоксии на всасывание жиров
- Всасывание углеводов при сердечной недостаточности. Обмен углеводов при левожелудочковой недостаточности
- Всасывание углеводов при тотальной сердечной недостаточности. Обмен углеводов при хронической пневмонии
- Всасывание белка при сердечной недостаточности. Белковый метаболизм при сердечной недостаточности
- Потери альбумина при сердечной недостаточности. Экскреция белка при болезнях сердца
- Потеря азота при сердечной недостаточности. Пример обмена белка при атеросклеротическом кардиосклерозе
- Всасывание белка при левожелудочковой недостаточности. Гипоальбуминемия при хронической пневмонии