Всасывание углеводов при сердечной недостаточности. Обмен углеводов при левожелудочковой недостаточности
В последние годы для изучения всасывания углеводов в тонкой кишке стала широко применяться проба с d-ксилозой, лишенная в значительной мере недостатков, свойственных пробам с галактозой и глюкозой. D-ксилоза не ассимилируется тканями организма после всасывания, и основная ее масса выделяется с мочой, где ее легко можно определить. На уровень выделения d-ксилозы с мочой не влияет состояние печени, поджелудочной и щитовидной желез [Christiansen с соавт., 1959; Fowler, Cooke, 1960; Finday с соавт., 1964; Sickinger, 1965 и др.].
В то же время указывалось на возможную зависимость результатов этой пробы от функционального состояния почек, в частности от величины клубочковой фильтрации, что ограничивало применение этого теста у больных с заболеваниями почек и при сердечной недостаточности [Виноградова М. А., 1968; Фролькис А. В., 1973]. Мы изучили влияние ренальных факторов на результаты пробы с d-ксилозой и возможность проведения ее для оценки всасывания в кишечнике у больных сердечной недостаточностью.
Было получено, что функциональное состояние почек и почечная гемодинамика сами по себе не оказывают существенного влияния на экскрецию d-ксилозы с мочой, что позволяет рекомендовать проведение этой пробы при необходимости изучения всасывательной функции кишечника и у больных сердечной недостаточностью [Белобородова Э. И., Чевелева П. Г., 1975]. Пробу с d-ксилозой проводили следующим образом: утром натощак (10—12 часов голодания) после предварительного опорожнения мочевого пузыря больной принимал 5 г d-ксилозы, растворенной в 150 мл кипяченой воды, стакан ополаскивали дополнительно 100 мл воды, которую больной выпивал.
Мы преднамеренно снизили количество выпиваемой жидкости до 250 мл (вместо рекомендуемых 500 мл) ввиду нежелательной для больного с сердечной недостаточностью водной нагрузки. В течение последующих 5 часов собиралась моча, в которой определяли количество выделившейся d-ксилозы, используя метод Roc и Rice (1948), основанный на цветной реакции с параброманилином. По данной методике обследовано 123 больных атеросклеротическим кардиосклерозом, из них 20 — без признаков сердечной недостаточности (I группа), 55 — с явлениями ЛЖН (II группа), 22 больных — с Н МБ стадии (III группа), 26— с Н III стадии (IV группа), 25 — с митральным пороком, из них 15 с Н IIБ стадии и 20 здоровых лиц.
В норме, по нашим данным, выделение d-ксилозы с мочой колеблется от 1,35 до 2,8 г (1,78±0,33 г), что совпадает с данными М. А. Виноградовой (1968), Т. Ю. Беленькой (1969), Santini с соавт. (1961). У больных атеросклеротическим кардиосклерозом без нарушения кровообращения мочевая экскреция d-ксилозы колебалась от 1,3 до 2,7 г, т. е. мало чем отличалась от таковой в норме.
Изучение всасывания углеводов при левожелудочковой сердечной недостаточности (II группа) показало, что она нарушена у 1/4 больных; однако уровень экскреции d-ксилозы с мочой не отличался от такового у здоровых лиц и у больных I группы (АК). Изучение полученных результатов в зависимости от клинических вариантов ЛЖН не показало различий между ними ни по частоте нарушений экскреции d-ксилозы с мочой, ни по ее среднему уровню.
Несколько чаще отмечалось пониженное выделение d-ксилозы с мочой у больных с преимущественно ЛЖН, но было статистически незначимо. Изучение всасывания углеводов параллельно с жиром у 36 больных с ЛЖН показало, что все случаи нарушений экскреции углеводов с мочой сопровождаются стеаторееи различной степени выраженности. Частота стеатореи превосходит частоту нарушений мочевой экскреции d-ксилозы, и тесной корреляционной взаимосвязи между ними в этой группе больных не отмечено (r = +0,368).
Динамическое наблюдение за всасыванием углеводов у 23 больных после комплексного лечения ЛЖН показало, что при эффективном лечении отмечалось отчетливое повышение низкой до лечения мочевой экскреции d-ксилозы у всех 8 больных (до лечения 0,837+0,086 г, после — 1,21+0,098 г).
- Читать далее "Всасывание углеводов при тотальной сердечной недостаточности. Обмен углеводов при хронической пневмонии"
Оглавление темы "Всасывание жиров, углеводов и белков при сердечной недостаточности":- Всасывание жиров при сердечной недостаточности. Влияние пороков сердца на обмен жиров
- Жировой обмен при сердечной недостаточности. Холестрин при болезнях сердца
- Всасывание жиров при хронической пневмонии. Стеаторея при правожелудочковой недостаточности
- Экскреция жира с калом при хронической пневмонии. Влияние гипоксии на всасывание жиров
- Всасывание углеводов при сердечной недостаточности. Обмен углеводов при левожелудочковой недостаточности
- Всасывание углеводов при тотальной сердечной недостаточности. Обмен углеводов при хронической пневмонии
- Всасывание белка при сердечной недостаточности. Белковый метаболизм при сердечной недостаточности
- Потери альбумина при сердечной недостаточности. Экскреция белка при болезнях сердца
- Потеря азота при сердечной недостаточности. Пример обмена белка при атеросклеротическом кардиосклерозе
- Всасывание белка при левожелудочковой недостаточности. Гипоальбуминемия при хронической пневмонии