Потери альбумина при сердечной недостаточности. Экскреция белка при болезнях сердца
У больных I группы потери альбумина-I131 с калом не отличались от здоровых лиц, только у одного больного наблюдались повышенные потери белкового препарата. Во II группе (ЛЖН) повышенные потери с калом радиоактивного альбумина встречались у 1/5 больных, но средний уровень их достоверно не отличался от таковых в I группе и у здоровых. Однако, анализируя потери альбумина-I131 в зависимости от клинических вариантов ЛЖН, оказалось, что все случаи повышенной радиоактивности фекалий (7,0; 10,4; 6,9%) отмечены у больных с преимущественно ЛЖН, где наряду с гиперволемией малого круга кровообращения наблюдались и маловыраженные явления застоя в большом круге.
Средний уровень потерь с калом альбумина-I131 у больных изолированной ЛЖН (1,04±0,23%) был меньше, чем у больных преимущественно ЛЖН (4,18±1,29%). В III группе (Н ПБ) повышенные потери радиоактивного альбумина с калом отмечались уже у половины больных н были значительными, достигая 10,2; 12,0; 11,0% от введенной дозы. Средний уровень потерь альбумина-I131 с калом в III группе достоверно более чем в 2 раза превысив таковой у больных I и II групп. Радиоактивность мочи у здоровых лиц колебалась от 34 до 82%, во II группе больных была сниженной у 2 из 12 до 8 и 30%, у остальных не отличалась от здоровых лиц. В III группе выведение альбумина-I131 с мочой было низким уже у половины больных (до 5—32%), в среднем достоверно ниже, чем у здоровых.
Радиоактивность крови у больных II группы не отличалась в среднем от группы здоровых, хотя у 3 больных в часы максимального подъема (через 6 ч) она была низкой (3,2; 1,9; 1,5%). В III группе низкая радиоактивность крови через 4 часа после нагрузки альбумином-I131 отмечена у 1/3 больных, а через 6 часов — у половины. Кривая радиоактивности крови была низкой и пологой в сравнении с таковой у здоровых и больных II группы, снижаясь рано и особенно в часы максимальной активности (через 6 ч в 2 раза).
Для достоверного суждения о нарушении всасывания белка в кишечнике у наблюдаемых больных мы сопоставили радиоактивные потери белка с калом с параллельно определяемой у них стеатореей. Проведенный корреляционный анализ между радиоактивными потерями с калом олеиновой кислоты-I131 и альбумина-I131 показал между ними высокую прямую корреляционную зависимость (г = +0,782, mr = 0,322), что позволяет считать основной причиной повышенных радиоактивных потерь альбумина-I131 с калом именно нарушение всасывания в кишечнике.
Сопоставление радиоактивных фекальных потерь альбумина с дефицитом веса тела больных данной группы показало между ними прямую высокой степени достоверную корреляционную зависимость (r =+0,969, mr =0,174).
У здоровых лиц колебания уровня общего азота кала не превышали 2,65 г/сут, коэффициент азота альбуминов — не более 42,5% от общего азота. У больных I группы существенной разницы по средним показателям с группой здоровых не наблюдалось, только у одного больного было умеренное повышение уровня общего азота. У больных II группы повышение общего азота в кале встречалось чаще — у 1/3, однако оно не превышало 5 г/сут.
Увеличение общего азота у этих больных происходило за счет повышения фракции растворимого азота, причем сдвиг белковых фракций в сторону азота альбуминов отмечался у 4 из 10 (47, 48, 53, 53%). Но средний уровень экскреции с калом общего азота и его фракций существенно не отличался от I группы и здоровых лиц. В III группе повышение общего азота в кале отмечалось уже у большинства больных (у 7 из 9), причем в ряде случаев азоторея была высокой (9,1, 10,0, 12,0 г/сут).
Изучение фракционного состава азота показало повышение фракции свободного азота у половины больных этой группы. Сдвиг белковых фракций в сторону увеличения азота альбуминов отмечался у всех больных, и коэффициент азота альбуминов превысил у них 47% от общего азота. Признаков воспалительной экссудации не наблюдалось — у всех больных III группы отмечено уменьшение фракции глобулинов. У 10 больных митральным пороком с Н IIБ мы также наблюдали азоторею от 5,8 до 9,8 г/сут с повышением фракции альбуминов.
- Читать далее "Потеря азота при сердечной недостаточности. Пример обмена белка при атеросклеротическом кардиосклерозе"
Оглавление темы "Всасывание жиров, углеводов и белков при сердечной недостаточности":- Всасывание жиров при сердечной недостаточности. Влияние пороков сердца на обмен жиров
- Жировой обмен при сердечной недостаточности. Холестрин при болезнях сердца
- Всасывание жиров при хронической пневмонии. Стеаторея при правожелудочковой недостаточности
- Экскреция жира с калом при хронической пневмонии. Влияние гипоксии на всасывание жиров
- Всасывание углеводов при сердечной недостаточности. Обмен углеводов при левожелудочковой недостаточности
- Всасывание углеводов при тотальной сердечной недостаточности. Обмен углеводов при хронической пневмонии
- Всасывание белка при сердечной недостаточности. Белковый метаболизм при сердечной недостаточности
- Потери альбумина при сердечной недостаточности. Экскреция белка при болезнях сердца
- Потеря азота при сердечной недостаточности. Пример обмена белка при атеросклеротическом кардиосклерозе
- Всасывание белка при левожелудочковой недостаточности. Гипоальбуминемия при хронической пневмонии