Жировой обмен при сердечной недостаточности. Холестрин при болезнях сердца
Динамическое наблюдение за всасыванием жира у 16 больных II группы со стеатореей до лечения показало, что после ликвидации или значительного уменьшения ЛЖН наблюдалось отчетливое уменьшение содержания жира в кале у всех больных (до лечения 8,11 ±1,04 г/сут, после — 3,31+0,571 г/сут). В III группе из 21 больного, наблюдаемого в динамике, в случаях клинического улучшения (у 14 больных) наблюдалось и уменьшение стеатореи (до лечения7,04±0,673 г/сут,после 4,12±0,655 г/сут).
Там, где лечение было малоэффективным (7 больных), стеаторея существенно не менялась либо отмечалось ее нарастание (до лечения 7,54±1,46 г/сут, после — 9,14+1,45 г/сут). Аналогичная динамика стеатореи была и у больных ревматическим пороком сердца с Н IIБ стадии. У больных IV группы лечение было безуспешным, существенной динамики в содержании жира в кале, исследуемого у 10 больных, не отмечено; напротив, у 3 больных оно еще более возросло (в среднем до лечения 10,89±1,13 г/сут, после — 10,09±1,16 г/сут).
Таким образом, у больных атеросклеротическим кардиосклерозом с левожелудочковой сердечной недостаточностью всасывательная функция кишечника по отношению к жиру нарушается нерезко и главным образом у больных с выраженным обострением ЛЖН и с преимущественно ЛЖН, где наряду с застойными явлениями в малом круге отмечаются незначительные явления застоя в большом круге кровообращения. Стеаторея носит начальный и обратимый характер, обнаруживая тенденцию к нормализации параллельно клиническому улучшению, особенно при впервые выявленной ЛЖН.
У больных с НЛЖ-III стадии нарушение всасывания жира имеет место у большинства и достигает при этом значительной степени. При клиническом улучшении отмечается тенденция к улучшению всасывания жира.
В последние годы указывается на нарушения жирового обмена у больных застойной сердечной недостаточностью [Тихонов В. П., 1971; Вобкова В. П., Фомченков С. П., 1973; Сивков И. И. с соавт., 1978 и др.]. У больных атеросклеротическим кардиосклерозом по мере развития недостаточности кровообращения снижается общее количество липидов, их отдельных фракций: триглицеридов, свободного холестерина, эфиров, холестерина, фосфолипидов [Тихонов В. П., 1971].
По современным воззрениям биосинтез [Волынский З. М., 1958] и эстерификация холестерина (Swell с соавт., 1962) осуществляются в тонком кишечнике; кишечник принимает активное участие в синтезе фосфолипидов [Шлыгин Г. К.., 1961]. Обнаружена взаимосвязь между выделением в кишечном секрете холестерина и фосфолипидов и содержанием их в крови [Шекун Л. А. с соавт., 1965; Абрамзон М. А., Малкиель Р. Я., 1973]. В стенке кишечника предполагаются образование липопротеидов и определение характера липопро-теидных комплексов [Мужиченко А. В., 1961; Ганелина И. Е. с соавт., 1965].
Есть основания считать, что тонкий кишечник, преимущественно верхние его отделы, контролируют липидный обмен гуморальным путем [Криворученко И. В. с соавт., 1964; Ганелина И. Е. с соавт., 1965]. Это, возможно, осуществляется посредством воздействия гепариноподобных веществ, выделяющихся слизистой кишечника [Лейтес С. М., 1966], на активность липопротеидной липазы крови [Фоменко В. И., 1973].
Есть основания полагать, что и нарушения абсорбции жира в тонком кишечнике, имеющие место у больных застойной сердечной недостаточностью, оказывают определенное влияние на липндный обмен. Так, проведенные корреляционные сопоставления между эксткрецией жира с калом у больных атеросклеротическим кардиосклерозом с Н IIБ стадии с уровнем бета и а липопротеидов в сыворотке крови показало между ними достоверную зависимость — соответственна r=-0,563; r = 0,568.
- Читать далее "Всасывание жиров при хронической пневмонии. Стеаторея при правожелудочковой недостаточности"
Оглавление темы "Всасывание жиров, углеводов и белков при сердечной недостаточности":- Всасывание жиров при сердечной недостаточности. Влияние пороков сердца на обмен жиров
- Жировой обмен при сердечной недостаточности. Холестрин при болезнях сердца
- Всасывание жиров при хронической пневмонии. Стеаторея при правожелудочковой недостаточности
- Экскреция жира с калом при хронической пневмонии. Влияние гипоксии на всасывание жиров
- Всасывание углеводов при сердечной недостаточности. Обмен углеводов при левожелудочковой недостаточности
- Всасывание углеводов при тотальной сердечной недостаточности. Обмен углеводов при хронической пневмонии
- Всасывание белка при сердечной недостаточности. Белковый метаболизм при сердечной недостаточности
- Потери альбумина при сердечной недостаточности. Экскреция белка при болезнях сердца
- Потеря азота при сердечной недостаточности. Пример обмена белка при атеросклеротическом кардиосклерозе
- Всасывание белка при левожелудочковой недостаточности. Гипоальбуминемия при хронической пневмонии