При ответе на вопрос, как воздействуют на хемотаксис лейкоцитов больных перитонитом гуморальные факторы сыворотки, скорее можно думать о стимулирующей хемотаксис активности аутоплазмы максимально выраженной на 3—6-е сутки послеоперационного периода. У больных с осложненным послеоперационным периодом наблюдали стимуляцию хемотаксиса под действием аутосыворотки (ХИ составил 1,48+0,57), а при благоприятном его течении чаще отмечали отсутствие эффекта аутоплазмы на хе-мотаксическую активность лейкоцитов (ХИ = 0,88±0,23).

При коррекции показателей хемотаксиса клеток больных перитонитом с хемотаксической активностью аутоплазмы удалось выяснить обратную связь: чем ниже был хемотаксис клеток, тем выше стимулирующая хемотаксис активность аутоплазмы.

Регулирующая активность гуморальных факторов подтверждается и динамикой лейкотаксического индекса в послеоперационный период. Так, из рисунка 39 видно, что при возрастании лейкотаксиса клеток крови к 3—4-м суткам после операции активность гуморальных факторов плазмы, стимулирующая лейкотаксис, постепенно снижается. В период с 7-х по 14-е сутки после операции наблюдали увеличение как лейкотаксиса клеток, так и лейкотаксической активности гуморальных факторов плазмы больных перитонитом.

При этом фагоцитарная активность НПЯЛ как по фагоцитарному числу, так и фагоцитарному индексу также была значительно выше у больных разлитым перитонитом в реактивной и в токсической стадии, чем в контрольной группе. Улучшение состояния по мере выздоровления сопровождалось нормализацией показателей фагоцитоза. При возникновении осложнений показатели ФАЛ и ФЧ медленнее возвращались к нормальным цифрам. У погибших больных показатели ФАЛ были значительно ниже, чем в реактивной или токсической стадии и составили на 3—4-е сутки ФЧ 54+1,2, а ФИ 2,5±0,5, причем фагоцитоз носил незавершенный характер.

Напротив, бактерицидные системы НПЯЛ при перитоните были повреждены. Уже в реактивной стадии заболевания показатель ЛКТ в 1-е сутки после операции был снижен по сравнению с контрольной группой (1,22±0,07 и 1,56±0,02). Еще больше был снижен показатель ЛКТ в 1-е сутки послеоперационного периода в токсической стадии перитонита (1,08±0,02 и 1,56±0,02 соответственно) и в терминальной. При благоприятном течении процесса с 3—4 дня после операции показатель ЛКТ постепенно увеличивался). Нормализация показателя зависела от стадии заболевания: медленнее увеличивался показатель ЛКТ в токсической стадии. У погибших больных показатель ЛКТ к 3—4-м суткам не восстанавливался, а еще больше снижался.
Следует указать, что нам не удалось выявить корреляции показателей ЛКТ нейтрофильных лейкоцитов с их хемотаксической активностью.

Способность НПЯЛ к розеткообразованию, которая характеризует адгезивные свойства их клеточной мембраны и позволяет судить о их фагоцитарной активности, также была увеличена при перитоните. При этом у больных разлитым перитонитом количественно увеличенными оказались все популяции розеткообразующих НПЯЛ — с рецепторами к ЭБ, с рецепторами к С3, двойные розеткообразующие НПЯЛ (с рецепторами к ЭБ и к С3), а также нулевые НПЯЛ (не образующие розеток).

При меньшей распространенности патологического процесса — при диффузном перитоните увеличенными как в относительных цифрах, так и в абсолютных по сравнению с контрольной группой были только двойные розеткообразующие нейтрофилы. Следует отметить, что значительное увеличение D-нейтрофилов наблюдалось при обеих формах перитонита: по абсолютным числам их количество превышало показатель контрольной группы при диффузном перитоните в 13,5, а при разлитом — в 13,6 раз. Несмотря на то что в течение 14 дней после операции количество розеткообразующих нейтрофилов остается увеличенным, их содержание как в процентах, так и в абсолютных числах подвержено определенным колебаниям. При динамическом обследовании группы больных разлитым перитонитом в токсической стадии количество розеткообразующих нейтрофилов с рецепторами к СЗ, увеличенное до операции, еще больше возрастает на 1—2-е сутки послеоперационного периода.

К 5—6-м суткам отмечали некоторое снижение числа нейтрофилов, которое до конца периода обследования постепенно увеличивалось. В количественном содержании D-розеткообразующих нейтрофилов отчетлива выделяются два типа — на 1—2-е сутки и на 5—6-е сутки после операции. По-видимому, эти колебания обусловлены увеличением общего количества нейтрофилов в ранний послеоперационный период и к 6-м суткам после оперативного вмешательства.

- Читать далее "Содержание лимфоцитов при перитоните. Т-лимфоциты при перитоните"