Определяли также влияние плазмы больных перитонитом на лейкотаксис клеток крови практически здоровых доноров, вычисляя лейкотаксический индекс по Е. Maderazo и С. Woronick на хемоаттрактант, добавляя к суспензии клеток плазмы больных перитонитом.

Для выявления содержания основных популяций лимфоцитов применили метод одновременного розеткообразования по Т. И. Гришиной и др. (1978), позволяющий по наличию или отсутствию рецепторов на поверхности лимфоцитов к эритроцитам барана (ЭБ) и С3-компонепту комплемента оценить содержание Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, 0-клеток и так называемых D-клеток — двойных розеток, т. е. лимфоцитов, несущих на своей поверхности рецепторы как к ЭБ, так и к С3-компоненту комплемента. Реакцию розеткообразования ставили с лейкокопцентратом, не выделяя суспензию лимфоцитов, что позволило в этих же препаратах определить число НПЯЛ с рецепторами к ЭБ, к С3-компоненту комплемента, двойных розеткообразующих НПЯЛ (с рецепторами и к ЭБ, и к СЗ), а также «нулевых» НПЯЛ, не образующих розетки.

Для выявления наиболее функционально активной субпопуляции Т-клеток—активных Т-лимфоцитов—использовали метод активного розеткообразования по J. Wybran и Н. Fudenberg (1973).

При подсчете числа розеткообразующих лимфоцитов и НПЯЛ вычисляли их относительное содержание в крови (в процентах) и в абсолютных числах в 1 мкл периферической крови.

При изучении двигательной активности лейкоцитов крови, оказалось, что при разлитом перитоните резко снижена способность лейкоцитов к спонтанной миграции, выявляемой методом стеклянных капилляров по Bendixen и Subegborg в модификации М. К. Мажарова и соавт. (1973), по сравнению с контрольной группой (р<0,001), тогда как при диффузной форме перитонита этот показатель не отличался от контрольных цифр (соответственно 42,6+9,8 и 59,8 ±5,7).

Длительность перитонита не влияла на эту функцию лейкоцитов: уже в реактивной стадии способность клеток к миграции была значительно ниже, чем в контрольной группе (35,0+6,4 по сравнению с 59,8+5,7) в контрольной группе (р<0,001). При этом спонтанная миграция лейкоцитов у больных разлитым перитонитом была повреждена как в ранний послеоперационный период (в 1—2-е сутки после операции), так и в течение 14 дней динамического обследования после оперативного вмешательства.

Анализ показателей спонтанной миграции лейкоцитов многократно обследованных больных выявил, что их снижение предшествовало возникновению осложнений, а нормализация зависела от характера течения послеоперационного периода, что свидетельствует о большой информативности этого метода.

Интересен факт, что при оценке спонтанной миграции лейкоцитов крови в реакции хемотаксиса удалось выявить лишь тенденцию к ее снижению. Вероятно, это обусловлено различными сроками инкубации клеток: если при капиллярной методике клетки инкубируют в термостате 24 ч, то при постановке реакции хемотаксиса — всего 1,5 ч. Способность клеток крови к спонтанной миграции отражает их жизнеспособность и функциональную активность [Петров Р. В. и др., 1982], которые, по-видимому, снижаются при более длительной инкубации.

Вместе с тем и при оценке хемотаксиса на 1—2-е сутки после операции спонтанная двигательная активность лейкоцитов была значительно снижена (5,60±2,89 при 14,15±3,28 в контрольной группе, р<0,05), но на 3-й сутки этот показатель нормализовался.

Напротив, способность клеток к направленному движению на хемотаксический стимул, выявляемая с помощью лейкотаксического индекса, находилась в пределах физиологических колебаний при различных формах и стадиях перитонита. При динамическом обследовании больных в послеоперационном периоде все же отмечали увеличение лейкотаксиса на хемоаттрактант клеток крови, обусловленное скорее всего притоком свежих лейкоцитов из костного мозга. Хемотаксический индекс, учитывающий одновременно и спонтанную миграцию лейкоцитов, был более снижен при разлитом перитоните, чем при диффузном, а также в токсической стадии; отличия от контрольной группы были более выражены, чем в реактивной стадии. Между тем эти различия были статистически недостоверны, очевидно, в связи с большой вариабельностью индивидуальных показателей как в группах обследованных больных, так и в группе практически здоровых лиц.

Однако при возникновении осложнений, ухудшении клинического состояния, летальном исходе регистрировали низкие цифры как лейкотаксического, так и хемотаксического индексов.

- Читать далее "Влияние аутоплазмы на хемотаксис лейкоцитов при перитоните. Бактерицидные системы иммунитета при перитоните"