Обследовано 44 больных с разлитым перитонитом (20 мужчин и 24 женщины) в возрасте от 15 до 82 лет. 5 наблюдений окончились смертельным исходом. Причинами возникновения перитонита явились: острый гангренозный перфоративный аппендицит — 15, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки — 10, несостоятельность швов анастомоза после резекции кишки по поводу злокачественной опухоли — 4, гангренозный перфоративный холецистит — 4, кишечная непроходимость — 6, мезентериальный тромбоз — 2, огнестрельное ранение живота — 1, болезнь Крона с перфорацией кишки— 1.

Длительность перитонита до операции составила 2,36 дня. Реактивная стадия наблюдалась в 15 случаях, токсическая — в 29. Причиной осложнений, встретившихся у 13,6% больных, явились нагноение операционной раны — 4, абсцедирующий периспленит — 1, флегмона передней брюшной стенки — 1. Контрольную группу составили 30 практически здоровых доноров.

Определение показателей ЛКТ и фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ) производили в динамике на 1, 3, 4, 6, 7, 10 и 15-е сутки после операции. ЛКТ ставили в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными В. Е. Пигаревским (1978).

Вычисляли два показателя фагоцитоза: фагоцитарное число (ФЧ), т. е. число фагоцитировавших НПЯЛ, и фагоцитарный индекс (ФИ) — среднее число стафилококков, фагоцитированных НПЯЛ.

Хемотаксическую активность лейкоцитов выявляли по методу S. Boyden (1962), используя модифицированные нами камеры Байдена и миллипоровые фильтры Synpor фирмы «Хемапол» (ЧССР) с диаметром пор 4 мкм. Регистрацию результатов проводили по методу Е. Maderazo, С. Woronick (1978), измеряя одновременно число мигрирующих в толщу фильтра клеток и пройденное ими расстояние.

Клетки подсчитывали при увеличении в 400 раз через интервалы в 10 мкм от стартовой стороны фильтра. Число клеток каждого уровня умножали на расстояние этого уровня от стартового; результаты суммировали и затем делили на общее количество клеток, помещенных в камеру. Результатом являлся «лейкотаксический индекс» (ЛИ). Хемотаксический индекс (ХИ), позволяющий охарактеризовать способность клеток к направленному движению с учетом их спонтанной двигательной активности, вычисляли по формуле: ХИ= ЛИ на хемоаттрактант / Ли на раствор питательной среды №199.

Следует отметить, что наиболее распространенным методом оценки результатов при выявлении хемотаксиса лейкоцитов крови является подсчет количества клеток, прошедших всю толщу фильтра и оказавшихся на его противоположной стороне. Однако в этом случае учитываются только наиболее подвижные клетки и, кроме того, неизбежны потери — часть прошедших фильтр клеток может «соскальзывать» в питательную среду нижнего отдела камеры.

Преимуществом метода оценки хемотаксиса лейкоцитов Е. G. Maderazo и С. L. Woronick (1978) является возможность охарактеризовать способность к спонтанной и направленной миграции всех клеток, посаженных на фильтр.

Общепринято, что сыворотка, чтобы стать хемотаксичной, должна быть активизирована. В своей работе в качестве хемоатрактанта мы использовали 20% раствор свежей сыворотки практически здорового человека IV группы крови в питательной среде № 199, не уступающей [Rajkovic J., 1983], а по данным Glasser и Fiderlein (1979), превосходящей по хемотаксической активности сыворотку, активированную зимозаном.

Кроме того, учитывая, что при некоторых заболеваниях [Подосинннков М. С, Турина О. Л., 1984; Attia M. et al., 1983] в сыворотке могут появляться ингибиторы или стимуляторы хемотаксиса лейкоцитов, оценивали выраженность хемотаксиса клеток крови больных перитонитом под действием аутоплазмы. Для этого при постановке реакции хемотаксиса в верхнее отделение камеры Байдена добавляли к суспензии клеток аутоплазму до 20% концентрации. Хемотаксический индекс в этом случае вычисляли по формуле: ХИ под действием аутоплазмы = ЛИ на хемоаттрактант с добавлением аутоплазмы / ЛИ на хемоаттрактант без аутоплазмы.

- Читать далее "Лейкотаксис при перитоните. Спонтанная миграция лейкоцитов при перитоните"