Для дентальных имплантатов чаще всего используют титан. Постоянно ведется работа по улучшению крепления и свойств поверхности. Первое поколение дентальных имплантатов имело гладко обработанные (облицованные) поверхности (рис. 1, а).

Расширение показаний к применению дентальных имплантатов приводит к усложнению клинических ситуаций, то есть к установке имплантатов в свежие постэкстракционные лунки, сформированную кость, кость низкой плотности, а также к немедленной нагрузке.

Прикрепление транзиторных структурных белков, таких как фибрин, к механически обработанной поверхности имплантата было довольно нестойким, и в сложных случаях была высока частота неблагоприятных исходов.

Показано, что применение имплантатов с микротек-стурированной поверхностью улучшает удержание этих белков на поверхности имплантата и облегчает контактный остеогенез. Было продемонстрировано также, что микротопографически сложные поверхности могут увеличить ККИ по сравнению с гладкими (обработанными) поверхностями. В связи с этим были предложены имплантаты с шероховатой поверхностью, интегрирующиеся быстрее и имеющие лучший ККИ, чем обработанные имплантаты.

а) Топография поверхности. Шероховатость поверхности характеризуется с точки зрения ширины, расстояния и гибридности. Пространственные параметры описывают текстуру поверхности. Гибридные параметры описывают комбинацию характеристик пространства и ширины. Использование трехмерного сканирования электронным микроскопом обеспечивает набор параметров для детального описания всех видов тканевых поверхностей.

Ширина считается самым важным свойством топографии поверхности, а параметр средней высоты (S_a) чаще других используется для описания поверхностей дентальных имплантатов. От минимально шероховатых поверхностей (S_aa=0,71 мкм), отказались в пользу умеренно шероховатых (S_a = l—2 мкм).

Поверхность может быть охарактеризована в соответствии с микротопографией, нанотопографией и химией. Тем не менее не так просто подтвердить в жизни, является ли биологическая реакция на модификацию поверхности специфически связанной с одной из упомянутых выше характеристик.

б) Поверхностные конфигурации некоторых распространенных имплантатов. Некоторые процедуры обработки направлены на создание поверхностей с выступами (выпуклые поверхности), в то время как другие создают пористые (вогнутые) поверхности (Wennerberg and Albrektsson, 2010), то есть процесс обработки может быть субтрактивным или аддитивным. Кроме того, изначально шероховатая поверхность имплантата может быть изменена химически.

1. Струйная обработка. Топографию создают путем струйной обработки частицами диоксида титана (TiOblast).

2. Кислотное травление. Поверхность травится в кислоте при двухэтапной процедуре (Osseotite; рис. 1, б).

3. Струйная обработка + кислотное травление. Поверхность изменяют пескоструйной обработкой с последующим кислотным травлением (SLA; S = l,98±0,08 мкм; рис. 1, в).

4. Анодирование. Поверхность окисляется постепенно, при этом толщина окисленного слоя увеличивается в «апикальном» направлении (TiUnite; S_a = l,55±0,01 мкм; рис. 1, г).

5. Поверхность, покрытая гидроксиапатитом. Поверхность дентального имплантата покрывают слоем более или менее мелких частиц гидроксиапатита химическим путем (Nobel BioCare Steri-Oss НА-coated; S_a = 3,29±l,15 мкм; рис. 1, д).

в) Химия поверхности. Распространены различные поверхности, включая NanoTite (наноразмерные кристаллы фосфата кальция, включенные в поверхность имплантата), OsseoSpeed (фторидная модификация поверхности, обработанной титаном; рис. 1, е), SLActive (гидрофильная модификация поверхности SLATM) и Inicell.

г) Основные положения:
• Изменения поверхности могут сократить время заживления.
• Шероховатые поверхности способны улучшить краткосрочный прогноз протокола немедленной нагрузки.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Принципы выбора имплантационной системы в стоматологии - кратко основы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.4.2023