Как правило, лечение с применением имплантатов сочетает в себе:
1) хирургическое вмешательство, направленное на установку имплантата в челюсти;
2) восстановительное лечение, направленное на создание ортопедической конструкции на имплантатах.

Кроме того, перед началом лечения обязательно радиографическое обследование.

Усложнение хирургических и ортодонтических технологий привело к появлению неограниченных возможностей для размещения дентальных имплантатов в ротовой полости. Именно поэтому, помимо некоторых крайних медицинских противопоказаний, с технической точки зрения всегда возможно установить имплантаты, даже когда поддерживающая кость отсутствует. Следовательно, требования пациентов к успешности лечения теперь выше. Понятие «успех» включает не только функциональное требование, но и эстетический результат и минимум осложнений.

В команде дентальной имплантации хорошо обученный врач-стоматолог общей практики может полностью взять на себя лечение простых случаев (когда количество кости достаточно, затрагиваемые области не играют эстетической роли, а состояние пародонта пациента не требует участия специалиста). В других ситуациях, которых становится все больше, необходим расширенный командный подход.

Основная команда дентальной имплантации должна включать по меньшей мере следующих специалистов (рис. 1):
• врач-стоматолог общей практики, компетентный в основах дентальной имплантации и лечения, основах диагностики и лечения пародонта, основах дентальной имплантационной хирургии и ортопедии;
• стоматологическая медсестра, компетентная в хирургической помощи и послеоперационном уходе;
• стоматолог-гигиенист, компетентный в диспансерном обслуживании дентальных имплантатов;
• зубной техник, компетентный в дентальной имплантологии.

Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться сотрудничество стоматологических специалистов-консультантов, таких как:
• пародонтолог;
• ортодонт;
• эндодонтист;
• специалист по детской стоматологии.

Расширенная команда должна включать следующих специалистов (рис. 2):
• рентгенолог, компетентный в области цифровой визуализации зубов;
• хирург, компетентный в хирургическом лечении сложных заболеваний и состояний пародонта, установке имплантатов, а также в наращивании альвеолярной кости и восстановлении мягких тканей;
• стоматолог-ортопед или стоматолог общей практики, компетентный в дентальной окклюзии и эстетике.

В некоторых сложных случаях может потребоваться сотрудничество со следующими специалистами:
• челюстно-лицевой хирург, компетентный в аутогенной костной пластике из источников вне ротовой полости;
• оториноларинголог, компетентный в патологии верхнечелюстных пазух;
• врач(и)-специалист(ы), компетентный(ые) в состоянии пациента и в лечении зависимостей (курение табака, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков).

а) Кто возглавляет команду? Во всех случаях врач стоматолог-ортопед должен быть капитаном команды, то есть человеком, который собирает информацию и проводит процедуры после лечения в соответствии с потребностями пациента. Решения принимает он, потому что именно он руководит проектом.

Перед принятием хирургического решения хирург должен ответить на следующие вопросы.
• Каково состояние пародонта пациента?
• Нуждается ли пациент в пародонтальном лечении до начала установки имплантатов?
• Каков риск потери зубов, граничащих с имплантатами?
• Каковы хирургические ограничения плана ортопедического лечения?
• Каковы хирургические риски для пациента?
• Какова вероятность успеха хирургической процедуры?
• Какова общая продолжительность хирургической процедуры?
• Какова общая стоимость хирургической части лечения?
• Каковы альтернативные хирургические варианты, если пациент не принимает первоначальный план лечения?

б) Основные положения:
• Простой случай — это случай с достаточным количеством кости в неэстетических областях.
• В простых случаях нет необходимости в расширенной команде специалистов.
• В сложных случаях состав команды определяют потребности пациента и условия.
• Во всех ситуациях руководителем команды является врач стоматолог-ортопед.
• Обследование пародонта перед установкой имплантата обязательно.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.4.2023