Основой диагностики являются зубные дуги пациента; для их исследования снимаются оттиски и изготавливаются гипсовые модели, которые устанавливаются в артикулятор. Стоит отметить, что любое стоматологическое лечение предпочтительно проводить с использованием диагностических моделей. Эта фаза, которую часто недооценивают, является решающим этапом для постановки диагноза.

Оттиски выполняются из альгината закрытой или перфорированной ложкой. Если модели отливаются в зуботехнической лаборатории, то лучше использовать материалы на основе силикона, которые не требуют немедленной отливки и позволяют получить более одной модели из одного и того же оттиска. Оттиск должен точно отображать зубные дуги и бугорки всех зубов, а оттискной материал — иметь равномерную толщину, чтобы не было контакта зубов с оттискной ложкой.

Поэтому необходимо будет подготовить оттискную ложку, создав с помощью воска несколько стоп-зон: нёбную для верхней ложки и три вестибулярные стоп-зоны для нижней (одна спереди и две боковые сзади). В некоторых случаях четвёртая стоп-зона на нижней ложке будет создана в центральной язычной зоне (рис. 1В, 2).

После отливки производится оформление цоколя модели таким образом, чтобы основание модели было параллельным окклюзионной плоскости. Задняя часть формируется перпендикулярно средней линии модели. Таким образом, при сопоставлении моделей будет получено межбугорковое контактное положение, или максимальный межбугорковый контакт (ICP — inter cusp position).

После установки моделей в артикулятор симметрия, полученная при обрезке моделей, может быть утрачена; таким образом будет получена дополнительная важная информация для диагностики (рис. 8).

Однако асимметрию может вызвать неправильная обрезка цоколей моделей, что в конечном итоге приведёт к ошибочной диагностике в отношении как протезирования, так и ортодонтии.

Поэтому необходимо подчеркнуть чрезвычайную важность точной обрезки цоколей; в этой связи обратите внимание на рисунки 9 А и В. На данном этапе верхняя и нижняя модели будут просто классическими неразборными моделями, которые в дальнейшем можно доработать.

После обработки цоколей моделей к основанию нижней прикрепляется три пина. В качестве альтернативы этому методу используется магнитное крепление. Преимущество этих двух методов фиксации модели заключается в том, что в одном артикуляторе, но в разных положениях можно разместить большее количество креплений, причём все они будут сопоставимы (рис. 10-12).

В некоторых случаях для точной и детальной оценки окклюзии необходимо изготовить разборную модель нижней челюсти, как указывает Slavicek. Особенностью этой модели является сегментация всех зубов, кроме нижних резцов, которые расположены единым блоком.

Конечно, можно провести такую же подготовку верхней модели (рис. 13). Если разборная модель по Slavicek используется в протезировании для постановки зубов, то она будет подготовлена зубным техником с помощью системы Zeiser или аналогичной ей техники (рис. 14, 15).

- Рекомендуем ознакомиться далее "Оценка высоты окклюзии: лицевая дуга и установка в артикулятор верхней модели"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.5.2023