Нижние малоберцовые связки могут повреждаться, приводя к частичному или полному расхождению (диастазу) дистального межберцового синдесмоза. Полный диастаз сопровождается разрывом передних и задних волокон в результате абдукционной нагрузки.

Частичный диастаз характеризуется разрывом только передних волокон как следствие наружной ротации. Эти повреждения могут быть изолированными, но обычно сочетаются с переломами лодыжек или разрывом коллатеральных связок.

а) Симптомы и клиника. Вслед за подворачиванием стопы, пациент жалуется на боль по передней поверхности голеностопного сустава. Непосредственно над нижним межберцовым синдесмозом отмечается четкая болезненность тканей и отек. Тест «на сжатие», предложенный Hopkinson, при котором конечность сжимается выше голеностопного сустава, вызывая боль у пациента над синдесмозом, должен проводиться только после исключения перелома с помощью рентгенографии.

б) Рентгенография. При частичном повреждении рентгенограммы малоберцовой кости нормальные. При полном разрыве отсутствует целостность синдесмоза, вилка голеностопного сустава расширена; иногда это становится явным только в положении абдукции голеностопного сустава. Переломы дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей могут присутствовать при этом виде повреждений, так же как и изолированные переломы малоберцовой кости расположенные проксимальнее.

в) Лечение повреждения нижней малоберцовой связки. Частичные повреждения лечатся с помощью прочного стягивания голеностопного сустава на 2-3 недели. После чего поощряется ЛФК.

Полные повреждения лучше лечатся с помощью внутренней фиксации болтом поперечно непосредственно над суставом. Это необходимо выполнить как можно раньше, чтобы пространство между поврежденным синдесмозом не успело заполниться вязким сгустком гематомы и фиброзной тканью. Если имеет место позднее обращение, а сустав болезненный и нестабильный, то применяют открытое вмешательство с эвакуацией содержимого синдесмоза и поперечную фиксацию болтом.

Затем следует иммобилизация гипсовой повязкой на восемь недель, после чего болт удаляют. Несмотря на это некоторые признаки нестабильности сохраняются.

- Читать далее "Симптомы перелома лодыжки и его лечение"

1. Симптомы повреждения нижней межберцовой связки голеностопного сустава и его лечение
2. Симптомы перелома лодыжки и его лечение
3. Осложнения перелома лодыжки голеностопного сустава
4. Симптомы пилон-перелома и его лечение
5. Симптомы перелома области голеностопа у детей и его лечение
6. Симптомы повреждения стопы и его лечение
7. Симптомы перелома таранной кости и его лечение
8. Осложнения перелома таранной кости
9. Симптомы перелома пятки (пяточной кости) и его лечение
10. Осложнения перелома пятки (пяточной кости)