Симптомы повреждения стопы и его лечение

Травмы стопы склонны сопровождаться остаточными симптомами и нарушением функции, которые сравнимы с таковыми при получении травмы. Тяжелые повреждения отражаются на стопе целиком, неважно какая кость была сломана. Поэтому в целом требуемый подход к лечению таких повреждений состоит в распознавании и лечении этих травм с целью возвращения опороспособности без боли с соответствующей походкой.

Определение этих повреждений представляет определенные трудности у пациента с политравмой, на фоне которой травмирование стопы может оказаться незамеченным, в отличие от жизнеугрожающих травм туловища и крупных сегментов конечностей, акцентирующих на себе больше внимания, чем на травме стопы, которая, в конечном итоге, может отрицательно повлиять на общий результат лечения.

а) Симптомы и клиника повреждения стопы. Стопа должна быть исследована целиком, несмотря на то, что повреждение может быть локализовано в одном месте. Множественные переломы или сочетанные и смещенные переломы легко не заметить. Нейроциркуляторные расстройства должны выявляться очень тщательно; хорошей репозиции перелома будет недостаточно, если появятся ишемические нарушения или потеря чувствительности.

Внимание необходимо уделить мягким тканям и движениям в стопе; ригидная и болезненная стопа ослабляет толчок и даже может повлиять на статическую функцию.

Переломы и вывихи могут стать причиной натяжения кожи, что может в свою очередь вызвать развитие некроза кожи при поздней репозиции.

Пяточная и таранная кость
Пяточная и таранная кости.
На этом рисунке показаны основные переломы этих двух костей и их суставов.

б) Рентгенография. Рентгенография начинается с получения снимков в прямой, боковой и косой проекциях стопы. Если выявлен перелом таранной или пяточной кости или перелом со смещением костей предплюсны, выполняются специальные проекции, но более полную информацию о проблеме дает КТ стопы.

КТ специально используется для оценки переломов пяточной кости, а МРТ необходимо для выявления остеоходральных переломов таранной кости. Для точной диагностики переломов подтаранного сустава необходимо знание анатомии заднего отдела стопы.

в) Лечение повреждения стопы. Наличие отека всегда является проблемой. Он не только делает клиническое обследование затруднительным, но, что более важно, может привести к смене тактики лечения; при отеке стопы переломы и подвывихи устраняются тяжелее. Принципы лечения следующие:
- Отрепонируйте и зафиксируйте стопу, придайте ей возвышенное положение и наложите холод местно и автоматическую помпу
- Поставьте диагноз, определив распространенность повреждения
- Начните лечение сразу после определения перелома и разрешения отека

На этапе реабилитации необходимо выполнять упражнения свободными от гипсовой повязки суставами. Начинать осевую нагрузку следует так скоро, как пациент будет к ней готов, не опасаясь смещения. Если использовать съемный ортез, то упражнения без опоры нужно начинать как можно раньше. Продолженная иммобилизация предрасполагает к тугоподвижности, снижению функции, местному остеопорозу и болевому синдрому.

Травма таранной кости
Рентгенограммы при повреждении таранной кости:
(а) Переломовывих таранно-пяточного сочленения. (б) Перелом шейки таранной кости без смещения.
(в) Тип 3 перелом шейки. (г) Перелом тела таранной кости без смещения.
(д) Предполагалось, что этот перелом тела таранной кости хорошо отрепонирован,
однако в прямой проекции (е) можно видеть линии перелома, свидетельствующие о сохранении ротационного смещения.

- Читать далее "Симптомы перелома таранной кости и его лечение"

Оглавление темы "Травмы голеностопа и стопы.":
  1. Симптомы повреждения нижней межберцовой связки голеностопного сустава и его лечение
  2. Симптомы перелома лодыжки и его лечение
  3. Осложнения перелома лодыжки голеностопного сустава
  4. Симптомы пилон-перелома и его лечение
  5. Симптомы перелома области голеностопа у детей и его лечение
  6. Симптомы повреждения стопы и его лечение
  7. Симптомы перелома таранной кости и его лечение
  8. Осложнения перелома таранной кости
  9. Симптомы перелома пятки (пяточной кости) и его лечение
  10. Осложнения перелома пятки (пяточной кости)
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.