Правильное лечение внесуставных переломов и внутрисуставных переломов без смещения обычно дает хороший результат. Однако пациент должен быть предупрежден о том, что полное восстановление функции происходит в течение 6-12 месяцев, а в 10% случаев происходит рецидив симптомов, который может препятствовать возвращению к прежней работе если она включает ходьбу по неровной поверхности или работу на лестнице.

Исход внутрисуставных переломов со смещением предсказать труднее. Результаты оперативного лечения сильно зависят от тяжести перелома и опыта хирурга (Buckley et al., Sanders et al.). Канадские исследования показали, что у тех, кто получал оперативное лечение снижалось время нетрудоспособности и показания к артродезу.

Результаты были практически удовлетворительными при наличии внутреннего фиксатора среди молодых мужчин и тех, кто не работал с тяжелыми грузами или получающими послабление в работе. В умелых руках это рациональное лечение. Однако это занятие не для новичков и пока нет достаточного опыта необходимо направлять пациента в специализированные центры.

Закрытая репозиция, хотя и имеет право на существование, зарекомендовала себя как неудовлетворительный метод. Crosby и Fitzgibbons в своем исследовании 30 пациентов, получивших лечение закрытым методом, обнаружили, что 50% из них с неполной репозицией при смещении внутрисуставного перелома был выполнен артродез через четыре года после травмы; только у 10 пациентов был достигнут относительно хороший результат.

У пациентов с оскольчатыми переломами дела обстояли еще хуже: все результаты считались неудовлетворительными.

Факт налицо: все переломы пяточной кости являются серьезными, а среди пациентов с тяжелой физической работой инвалидизирующими; восстановление структуры пяточной кости не является обязательным условием для восстановления функции в конечном итоге.

а) Ранние осложнения перелома пяточной кости:

1. Отечность и образование пузырей могут подвергать опасности результаты оперативного лечения. Конечность необходимо перевести в возвышенное положение без промедления.

2. Синдром сдавления. Около 10% пациентов имеют признаки синдрома сдавления. Риск развития развивающегося осложнения может быть предотвращен ранним началом лечения. Если декомпрессия начата, то любые манипуляции по лечению перелома должны быть отложены.

б) Поздние осложнения перелома пятки:

1. Неправильное сращение перелома. Закрытая репозиция переломов со смещением или нерациональная осевая нагрузка после открытых вмешательств может привести к неправильному сращению. Сплющенная пятка является причиной по которой пациент не может подобрать себе обувь. Обычно стопа находится в вальгусном положении, что приводит к нарушению походки.

2. Нарушение со стороны малоберцовых сухожилий. Латеральное смещение тела пяточной кости может стать причиной болезненной компрессии сухожилий малоберцовых мышц к наружной лодыжке. Лечение состоит в иссечении выпуклой части кости на наружной стороне пяточной кости.

3. Недостаточность ахиллова сухожилия. Снижение высоты тела пяточной кости может привести к функциональной недостаточности ахиллова сухожилия. Если это в значительной степени мешает ходьбе, то можно выполнить подтаранный артродез с иссечением кости, что поможет ослабить проблему.

4. Тугоподвижность таранно-пяточного сочленения и остеоартрит. Смещенные внутрисуставные переломы могут привести к тугоподвижности сустава и, в конечном счете, к остеоартриту. Такие состояния обычно лечатся консервативно, периодически появляющаяся или сильная боль может потребовать проведения подтаранного артродеза. Если пяточно-кубовидный сустав также вовлечен в процесс, то лучше выполнить тройной артродез.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Симптомы повреждения нижней межберцовой связки голеностопного сустава и его лечение
2. Симптомы перелома лодыжки и его лечение
3. Осложнения перелома лодыжки голеностопного сустава
4. Симптомы пилон-перелома и его лечение
5. Симптомы перелома области голеностопа у детей и его лечение
6. Симптомы повреждения стопы и его лечение
7. Симптомы перелома таранной кости и его лечение
8. Осложнения перелома таранной кости
9. Симптомы перелома пятки (пяточной кости) и его лечение
10. Осложнения перелома пятки (пяточной кости)