Поверхностный точечный кератит: причины, клиника, диагностика, лечение

В группу неинфекционного кератита и кератопатий входит ряд заболеваний роговицы, некоторые из которых, например сухой кератоконъюнктивит, встречаются достаточно часто. Основными причинами развития заболеваний этой группы являются:

• воспалительный процесс (блефарит и конъюнктивит);

• травмы (неаккуратное протирание глаз, инородное тело под верхним веком, неправильно подобранные контактные линзы, воздействие ультрафиолетового излучения);

• возрастные изменения (старческий выворот века, трихиаз; спастический энтропион (заворот века); сухой кератоконъюнктивит);

• хирургические вмешательства (по поводу катаракты или глаукомы);

• воздействие эндогенных факторов (нейропатия лицевого нерва);

• воздействие экзогенных факторов (лекарственные препараты, консерванты).

а) Определение: поверхностные точечные дефекты роговицы развиваются на фоне дисфункции слезного аппарата глаза (см. Этиология).

б) Эпидемиология и этиология. Поверхностный точечный кератит встречается достаточно часто и может быть вызван влиянием множества экзогенных факторов, в т.ч. инородным телом под верхним веком, ношением контактных линз, воздействием смога и др. Также это повреждение роговицы может развиваться вторично на фоне многих других форм кератита или эндогенных заболеваний (кератит Тайджесона).

в) Клиника. В зависимости от причины и степени тяжести повреждения роговицы, заболевание может протекать практически бессимптомно (например, при нейропаралитическом кератите, когда роговица утрачивает чувствительность) или с яркой клинической картиной: чувство инородного тела, песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, боль, жжение в глазах и блефароспазм. Как правило, острота зрения не снижается.

г) Диагностика и дифференциальный диагноз. При осмотре с помощью щелевой лампы проба с флюоресцеином позволяет выявить даже небольшие дефекты эпителия роговицы. Внешний вид дефектов позволяет офтальмологу судить о природе точечного кератита.

д) Лечение. По возможности следует стремиться устранить причину заболевания. В зависимости от причины возникновения поверхностный точечный кератит в большей или меньшей степени поддается лечению препаратами искусственной слезы. Исходя из тяжести проявлений кератита, применяют препараты искусственной слезы различной вязкости (от жидких глазных капель до гелей с высокой вязкостью). Частота инстилляций также зависит от тяжести клинической картины. При кератитах на фоне лагофтальма назначают гели с высокой вязкостью или мази, т.к. они действуют более длительно; при легких повреждениях роговицы достаточно глазных капель.

е) Сухой кератоконъюнктивит. Сухой кератоконъюнктивит является наиболее частой причиной поверхностного точечного кератита. Заболевание развивается при синдроме «сухого глаза» и подробно обсуждается в отдельной статье на сайте.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Кератит при лагофтальме: причины, клиника, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.9.2020