Кератит при лагофтальме: причины, клиника, диагностика, лечение

а) Определение: кератит, развивающийся в результате высыхания роговицы из-за неполного смыкания глазной щели.

б) Эпидемиология. Кератит при лагофтальме встречается достаточно часто. Например, он развивается на фоне паралича лицевого нерва после инсульта.

в) Этиология. При параличе лицевого нерва отмечается неполное смыкание век (лагофтальм), обнажение и высыхание нижней трети или половины роговицы (кератит при лагофтальме). В нижней части роговицы развивается поверхностный точечный кератит, при прогрессировании которого формируется эрозия или язва роговицы.

Помимо паралича лицевого нерва причинами кератита при лагофтальме являются:

• некомпенсированный экзофтальм при болезни Грейвса;

• недостаточное смыкание глазной щели после хирургической коррекции птоза;

• недостаточный уход за пациентами, находящимися на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии.

г) Клиника. Характерна клиническая картина поверхностного точечного кератита (однако симптомы ярко выражены), процесс чаще односторонний.

д) Диагностика. Проба с флюоресцеином выявляет характерное прокрашивание дефекта роговицы.

е) Лечение. При нарушении подвижности век применения только растворов искусственной слезы оказывается недостаточно. В таких случаях более эффективными являются гели с высокой вязкостью, показаны также мази с антибиотиками и, при необходимости, наложение повязки в виде часового стекла, предохраняющей роговицу от дальнейшего высыхания. При длительно существующем параличе лицевого нерва показана латеральная тарзорафия. Описанная лечебная тактика эффективна и при других кератитах, вызванных неполным смыканием глазной щели.

При лагофтальме недостаточный уход за роговицей может привести к точечному поверхностному кератиту, эрозии роговицы, бактериальной суперинфекции с формированием язвы роговицы и, в конечном итоге, к перфорации роговицы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нейропаралитический кератит: причины, клиника, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.9.2020