MedicalPlanet
Контактные данные:
admin@medicalplanet.su
2009-2023
Грибковый кератит: причины, клиника, диагностика, лечение
а) Эпидемиология. Раньше грибковый кератит встречался достаточно редко и только среди работников сельского хозяйства (см. Этиология). Сегодня грибковый кератит выявляется значительно чаще, что связано с нерегулируемым и не всегда оправданным использованием антибиотиков и стероидов.
б) Этиология. Наиболее частыми возбудителями кератита являются Aspergillus spp. и Candida albicans. Как правило, контаминация грибами происходит при контакте с инфицированными органическими материалами, например, при травме глаза веткой дерева.
в) Клиника и диагностика. Как правило, симптомы выражены умеренно. Поражение чаще одностороннее. Отмечается покраснение глаза. При осмотре выявляется язва роговицы с подрытым краем, характеризующаяся распространением инфильтрации за пределы края язвы (ползучая, или серпигинозная, язва роговицы). Иногда присутствует гипопион. Белые инфильтраты в строме роговицы характерны для грибкового кератита, вызванного Candida albicans.
Инфильтраты и язва роговицы развиваются достаточно медленно. Характерным признаком грибкового поражения являются небольшие инфильтраты, сгруппированные вокруг основного крупного очага, так называемые сателлитные инфильтраты.
Выявление возбудителя. Микробиологическое выявление возбудителя затруднительно и занимает много времени. Для гистологического метода идентификации грибкового возбудителя образец ткани роговицы необходимо забирать на некотором расстоянии от видимого края язвы там, где заведомо отсутствуют бактериальные колонии.
а — клинически выявляют язву роговицы,распространяющуюся за пределы краев, и гипопион;
б — при гистологическом исследовании выявлены гифы грибов в строме роговицы.
г) Лечение:
1. Консервативное лечение. Системная терапия показана при вовлечении в процесс внутриглазных структур. В случаях изолированного грибкового кератита эффективно местное использование противогрибковых средств, таких как натамицин, нистатин, амфотерицин В. Противогрибковые средства для местного применения должны быть изготовлены в аптеке. В ряде случаев показана госпитализация пациента.
2. Хирургическое лечение. Экстренная кератопластика показана при низкой эффективности или отсутствии эффекта от консервативной терапии и ухудшении клинической картины заболевания.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Акантамебный кератит: причины, клиника, диагностика, лечение"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.9.2020