Аномалии развития роговицы: эктазия (кератоконус), аномалии размера (микрокорнеа и мегалокорнеа)

а) Кератоконус:

1. Определение: обычно двусторонняя конусообразная деформация центрального участка роговицы, сопровождающаяся помутнением стромы и истончением роговицы.

2. Эпидемиология. Кератоконус — наиболее распространенная деформация роговицы. Нередко встречается у членов одной семьи, женщины страдают несколько чаще, чем мужчины.

3. Этиология. Кератоконус — наследственное заболевание с различным механизмом передачи. Может развиваться при трисомии 21 (синдром Дауна), а также в сочетании с атопическим дерматитом и заболеваниями соединительной ткани (например, синдром Марфана).

4. Клиника. На начальной стадии выпячивание роговицы приводит к появлению нерегулярного двустороннего миопического астигматизма. Без лечения прогрессирующий кератоконус может привести к разрыву десцеметовой оболочки в результате ее перерастяжения. На месте разрыва формируется выпячивание роговицы. Такое состояние называют острым кератоконусом. Симптомы острого кератоконуса: внезапное снижение зрения, сопровождающееся резкой болью, светобоязнью и слезотечением.

5. Диагностика. Диагноз кератоконуса ставится на основании данных кератоскопии или офтальмометрии (неправильные контуры отраженных фигур). Диагностировать кератоконус можно и без дополнительного обследования. Достаточно встать сбоку от пациента и сместить его верхнее веко книзу. Коническое выпячивание роговицы будет заметно деформировать край верхнего века (признак Мансона).

6. Лечение. На начальной стадии заболевания эффективна очковая коррекция аномалий рефракции. При прогрессировании процесса назначают жесткие контактные линзы. При их непереносимости или недостаточной эффективности единственным способом лечения является сквозная кератопластика (трансплантация донорской роговицы).

7. Прогноз. Прогноз операции трансплантации роговицы благоприятный, т.к. при кератоконусе в роговице отсутствуют сосуды.

б) Кератоглобус и плоская роговица. Кератоглобус — врожденное выпячивание роговицы в виде полусферы, приводящее к миопии. Уплощение роговицы (cornea plana) — врожденное заболевание, приводящее к гиперметропии. Оба заболевания встречаются очень редко.

в) Аномалии размера (микрокорнеа и мегалокорнеа). Аномалии размера роговицы — достаточно редкие врожденные заболевания. Уменьшение диаметра роговицы менее 10 мм (микрокорнеа) приводит к формированию гиперметропии высокой степени и ассоциируется с высоким риском развития у больных закрытоугольной глаукомы. Увеличение диаметра роговицы более 13 мм носит название мегалокорнеа. У новорожденных и детей увеличение диаметра роговицы может быть вызвано повышением внутриглазного давления (буфтальм). Микрокорнеа или мегалокорнеа нередко сочетаются с другими аномалиями глазного яблока.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Факторы риска развития инфекции роговицы (кератита)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.9.2020