Акантамебный кератит: причины, клиника, диагностика, лечение

а) Эпидемиология. В настоящее время выявляется достаточно редко. В прошлом этот тип кератита практически не встречался.

б) Этиология. Акантамеба относится к сапрофитным простейшим. Как правило, инфекция развивается у тех, кто пользуется контактными линзами, особенно после травмы глаза или посещения влажных помещений (например, сауны).

в) Клиника. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль в глазу, светобоязнь, слезотечение.

Акантамебный кератит
Акантамебный кератит
Акантамебный кератит:
а — кератит с кольцевидным абсцессом роговицы;
б — гистологическое исследование. В материале роговицы, взятом во время кератопластики, в строме над десцеметовой мембраной видны характерные амебные цисты с двойной стенкой (стрелка)

г) Диагностика. Как правило, в анамнезе у таких больных длительное применение антибиотиков без эффекта.

Процесс обычно односторонний. При осмотре определяется покраснение глаза, в роговице — субэпителиально расположенный инфильтрат, дисковидное помутнение стромы роговицы или кольцевидный абсцесс роговицы. Отделяемого обычно нет.

Этиологическая диагностика заболевания затруднительна. Даже лабораторное исследование методом иммунофлюоресценции иногда дает ложноотрицательные результаты. Амебные цисты в ткани роговицы можно выявить патоморфологически или гистологически. В последнее время для их обнаружения стали использовать конфокальную микроскопию роговицы. В случае подозрения на акантамебную этиологию кератита обязательному лабораторному исследованию подлежат также контактные линзы пациента.

д) Лечение:

1. Консервативное лечение. Местно назначают препараты, содержащие пропамидин (международное фармакологическое название — пролен) или пентамидин. Растворы этих препаратов для офтальмологического применения изготавливают в аптеке. Кроме того, показаны инстилляции глазных капель, содержащих антибиотики широкого спектра действия, медикаментозная циклоплегия.

2. Хирургическое лечение. Экстренная кератопластика показана при неэффективности консервативной терапии.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Поверхностный точечный кератит: причины, клиника, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.9.2020