Центральная серозная хориоретинопатия: причины, диагностика, лечение

а) Определение: распространенная патология, основным признаком которой является серозная отслойка нейросенсорной сетчатки в макулярной зоне (может быть в сочетании с локальной отслойкой пигментного эпителия).

б) Этиология. В основе изменений, ведущих к накоплению жидкости под нейроэпителием, лежит нарушение наружного гематоретинального барьера (тесного контакта между клетками пигментного эпителия). Фактором риска может быть физический и эмоциональный стресс, воспалительный процесс и др.

в) Эпидемиология. Заболевание поражает преимущественно мужчин в возрасте 30-40 лет.

г) Клиника. Жалобы на одностороннее затуманивание зрения, «пятно» перед глазом, искажение изображения (метаморфопсия), нарушение восприятия размера объекта, снижение остроты зрения, приобретенная гиперметропическая рефракция для дали (диоптрийный синдром).

д) Диагностика. На глазном дне при офтальмоскопическом исследовании определяется пузырь серозной отслойки сетчатки в макуле, имеющий четкие границы и округлую форму. Выбухание центральной зоны приводит к сдвигу рефракции в сторону гиперметропии (за счет уменьшения зрительной оси). Хроническое течение центральной серозной хориоретинопатии может обусловить обширные повреждения пигментного эпителия и формирование эпителиальных рубцов, развитие хориоидальной неоваскуляризации. Основными методами в диагностике и определении тактики лечения заболевания являются флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография. Ангиографическое исследование позволяет обнаружить точку фильтрации (фокус гиперфлюоресценции с ликеджем красителя) — дефект пигментного эпителия, через который происходит фильтрация жидкости в субретинальное пространство.

е) Лечение. Серозная субретинальная жидкость может самостоятельно резорбироваться в течение нескольких недель. Для лечения центральной серозной хориоретинопатии применяется прямая лазерная коагуляция точки фильтрации (в случае ее расположения вне фовеа). При первом эпизоде заболевания целесообразность лазерной терапии неочевидна, при рецидивирующей и хронической формах заболевания — несомненна. Применение кортикостероидов в лечении центральной серозной ретинопатии противопоказано, описаны случаи развития этого заболевания на фоне гормональной терапии.

ж) Течение и прогноз. Прогноз, как правило, благоприятный. Однако рецидивы заболевания и хронические его формы могут приводить к значительному стойкому снижению остроты зрения.

У отдельных больных вследствие стресса и использования кортикостероидов может развиваться отек желтого пятна.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Возрастная макулярная дегенерация: причины, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.1.2021