Ретинопатия недоношенных: причины, диагностика, лечение

а) Определение: патология глазного дна у недоношенных детей, родившихся с массой тела менее 2500 г, характеризующаяся нарушением развития ретинальных сосудов.

б) Эпидемиология. Заболевание встречается редко. Наиболее высокий риск возникновения ретинопатии недоношенных отмечается у детей, родившихся с массой тела менее 1000 г. Развитие заболевания не всегда удается предотвратить, несмотря на оптимальный уход в неонатальный период и строгий контроль парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси.

в) Этиология. Преждевременное рождение ребенка и воздействие кислорода в условиях его выхаживания мешают нормальному развитию ретинальной васкуляризации. Возникает облитерация сосудов, а впоследствии — неоваскуляризация. В результате пролиферации процесс осложняется кровоизлияниями в стекловидное тело и отслойкой сетчатки. На поздней рубцовой стадии формируется ретролентальная фиброплазия (сосуды и соединительная ткань спаиваются с отслоенной сетчаткой).

Ретинопатия недоношенных

в) Клиника. Начальные стадии протекают бессимптомно, затем появляются кровоизлияния в стекловидное тело или отслойка сетчатки, которые могут сопровождаться вторичным косоглазием. На стадии ретролентальной фиброплазии возможно возникновение лейкокории. В таблице ниже представлена классификация ретинопатии недоношенных.

Распространение процесса принято описывать в соответствии с циферблатом часов (например, демаркационная линия протянулась от 1 до 6 часов).

г) Диагностика. Осмотр глазного дна ребенка следует проводить в условиях мидриаза не позднее чем через 4 нед. после рождения. Подобный осмотр офтальмолога является частью стандартного обследования новорожденных. Частота последующих осмотров зависит от степени развития ретинальной васкуляризации.

д) Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить иные возможные причины лейкокории, такие как ретинобластома или катаракта.

Ретинопатия недоношенных
Ретинопатия недоношенных. Стадия 3+: проминирующий гребень с экстраретинальной пролиферацией.

е) Лечение. На 3-й стадии заболевания показана лазерная коагуляция или криотерапия аваскулярных зон сетчатки. На 4-й и 5-й стадиях заболевания даже хирургические вмешательства редко оказываются успешными.

ж) Профилактика. Профилактика ретинопатии заключается в поддержании парциального давления кислорода во вдыхаемой ребенком смеси на возможно низком уровне, а также обязательном офтальмологическом скрининговом обследовании.

Раннее выявление ретинопатии недоношенных имеет чрезвычайно важное значение.

з) Течение и прогноз. Изменения на глазном дне, соответствующие 1-й и 2-й стадиям заболевания, в 85% случаев разрешаются самостоятельно.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Отслойка сетчатки: причины, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.1.2021

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.