Внутричерепное давление в норме. Особенности у детей

Внутричерепное давление в норме. Особенности у детей

При лечении острой патологии в неврологическом и нейрохирургическом блоке интенсивной терапии (БИТ) все большее внимание уделяется измерению внутричерепного давления (ВЧД) и его коррекции. Внутричерепное давление (ВЧД) — это всего лишь количественный показатель, и его снижение не должно быть самоцелью.

Причина повышения внутричерепного давления (ВЧД) не менее важна, чем давление как таковое. В то же время при самых разнообразных неврологических нарушениях методы длительного постоянного контроля за внутричерепным давлением являются наиболее информативным показателем развития серьезных внутричерепных осложнений.

Если состояние больного диктует необходимость наблюдения в БИТ, то во многих случаях больной нетранспортабелен и оценить его неврологически другими способами не удается, поскольку такие больные с целью проведения искусственной вентиляции получают седативные препараты и миорелаксанты. При этом трудно или почти невозможно интерпретировать данные неврологического обследования.

В норме при введении иглы в субарахноидальное пространство больного, находящегося в горизонтальном положении, регистрируется такое же давление, как при введении иглы в субарахноидальное пространство черепа, боковые желудочки, большую цистерну и субарахноидальное пространство спинного мозга. У здоровых взрослых людей внутричерепное давление (ВЧД) варьирует от 0 до 10 мм рт.ст. (136 мм водн.ст.).

При длительной непрерывной регистрации внутричерепного давления (ВЧД) выявляются 2 формы его колебания: синхронное с пульсом и синхронное с дыханием. Даже у здорового человека при кашле и маневре Вальсальвы внутричерепное давление (ВЧД) кратковременно повышается до 50 и даже 100 мм рт. ст.

Вместе с тем в покое среднее ВЧД, равное сумме давления во время диастолы и 1/3 пульсового артериального давления, или 1/2 синусоидальных колебаний, синхронных с дыханием (эти колебания всегда преобладают над колебаниями, синхронными с пульсом), не должно превышать 10 мм рт. ст. Патологическим считается внутричерепное давление (ВЧД) выше 20 мм рт. ст. (270 мм водн. ст.), а многие авторитетные специалисты полагают, что внутричерепное давление (ВЧД) выше 15 мм рт. ст. является тревожным симптомом.

Нормы внутричерепного давления (ВЧД) для детей нуждаются в пересмотре. После тщательного изучения этой проблемы Welch пришел к выводу, что нормальное внутричерепное давление (ВЧД) у новрожденных составляет 10—20 мм водн. ст. (0,7—1,5 мм рт.ст), у грудных детей — 20—80 мм водн.ст. (1,5—6 мм рт.ст.) и у детей более старшего возраста 40—100 мм водн.ст. (3—7,5 мм рт.ст.).
В соответствии с указанными пределами повышение внутричерепного давления (ВЧД) до 100—400 мм водн.ст. (7,5—3 мм рт. ст.) у грудных детей с гидроцефалией уже патологично.

- Читать "Повышение внутричерепного давления (ВЧД) у детей. Последствия"

Оглавление темы "Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)":