а) Вегетативная (автономная) нервная система. Центральный отдел. Центральные компоненты автономной нервной системы находятся в коре головного мозга (островковая, энторинальная, глазнично-лобная, лобно-височная области), гипоталамусе, лимбической системе, среднем мозге (околоводопроводное серое вещество - ОСВ), стволе мозга (ядро одиночного пути, вентролатеральные и вентромедиальные области продолговатого мозга), спинном мозге (различные тракты и ядра).

1. Афферентные связи. Афферентные импульсы входят в автономную нервную систему из спинальных трактов (переднелатеральный пучок* = спиноталамический + спиномозжечковый + спиноретикулярный тракты), трактов ствола (в ретикулярной формации), кортико-таламических трактов и органов циркумвентрикулярной системы. Последние представляют собой мелкие кластеры специализированных нейронов, расположенных на поверхности желудочковой системы и улавливающих изменения в химическом составе крови и ЦСЖ.

P.S. * В отечественной литературе термином «переднелатеральный пучок» (fasciculus anterolateralis) обычно обозначают передний спиномозжечковый путь - пучок Говерса.

2. Эфферентные связи. Проекции от гипоталамуса и ствола мозга, в частности от ретикулярной формации, направляются в боковые рога грудного и поясничного отделов, откуда, в свою очередь, проекции идут к симпатическим ганглиям. Парасимпатические нейроны в стволе мозга и в крестцовом отделе спинного мозга получают импульсы из высших центров таким же образом и отдают проекции к парасимпатическим ганглиям. Гипоталамус принимает участие в корреляции различных соматических функций с помощью гормонов и нейросекреции.

3. Нейротрансмиттеры. Главным возбуждающим нейротрансмиттером является глутамат, а главным ингибирующим нейротрансмиттером - γ-аминомасляная кислота (ГАМК). К модулирующим нейротрансмиттерам относятся ацетилхолин, амины, нейропептиды, пурины и оксид азота (NO).

б) Вегетативная (автономная) нервная система. Периферический отдел. Периферический отдел анатомически и функционально состоит из симпатических, парасимпатических и энтеральных систем. Мозговое вещество надпочечников развивается из симпатического нервного гребня и содержит функционально модифицированные нейроны.

1. Ядра. Симпатические ядра расположены в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга, а парасимпатические ядра - в стволе головного мозга (III, VII, IX, X ЧН) и крестцовом отделе спинного мозга (S2-S4). В кишечнике находится энтеральная нервная система с ядрами в мышечном и подслизистом сплетениях.

2. Афферентные связи. Периферический отдел автономной нервной системы полностью состоит из эфферентных волокон. Афферентные волокна входят в спинной мозг через задние корешки или в составе III, VII, IX, X ЧН и формально относятся к соматическому отделу периферческой нервной системы.

3. Эфферентные связи. Проекционные волокна спинальных симпатических нейронов (преганглионарные волокна) выходят из спинного мозга через передние корешки и направляются к парным паравертебральным и непарным превертебральным ганглиям, где они образуют синапсы со следующими нейронами проводящего пути. Некоторые преганглионарные волокна (миелинизированные, белые соединительные ветви) проходят короткое расстояние и образуют синапсы в ганглиях паравертебральной симпатической цепочки.

Отсюда постганглионарные волокна (немиелинизированные, серые соединительные ветви) направляются обратно в спинальный нерв. Вместе они достигают эффекторных органов (кровеносных сосудов, потовых желез, мышц, поднимающих волосы). Другие преганглионарные волокна проходят через симпатические ганглии и образуют синапсы в превертебральных (чревных или мезентериальных) либо в мелких терминальных ганглиях (например, в стенке кишки). Они образуют большой и малый внутренностные нервы. Преганглионарные волокна от Т1-Т3 к голове и шее идут через три симпатических шейных ганглия (нижний, или звездчатый, средний и верхний).

Черепные парасимпатические преганглионарные волокна идут в составе ЧН и образуют синапсы в ганглиях рядом с эффекторными органами. Преганглионарные волокна из крестцовых парасимпатических ядер, расположенных в латеральном сером веществе S2-S4, идут в составе тазовых внутренностных нервов. Они образуют синапсы в нижнем подчревном сплетении.

Симпатические преганглионарные миелинизированные волокна проходят короткое расстояние до паравертебрального симпатического ствола, а постганглионарные немиелинизированные волокна проделывают относительно длинный путь до эффекторных органов. Исключением из этого правила является мозговое вещество надпочечников. Оно играет роль ганглия симпатической цепочки и получает длинные преганглионарные волокна. Однако вместо того, чтобы отдавать постганглионарные волокна, мозговое вещество надпочечников секретирует в кровоток эпинефрин (адреналин). Парасимпатические преганглионарные волокна длинные, они достигают ганглиев, расположенных рядом с эффекторными органами, которые, в свою очередь, отдают короткие постганглионарные волокна.

4. Нейротрансмиттеры. Нейротрансмиттером в симпатических и парасимпатических ганглиях, а также в постганглионарных парасимпатических волокнах служит ацетил-холин, в постганглионарных симпатических волокнах - норэпинефрин (норадреналин).

К нейромодуляторам относятся нейропептиды (субстанция Р, соматостатин, вазоактивные интестинальные полипептиды, тиреотропин-рилизинг-гормон, холецистокинин, бомбезин, кальцитонин ген-связанный пептид, нейропептид Y, галанин, окситоцин, энкефалины) и оксид азота.

5. Мозговое вещество надпочечников. Катехоламины адреналин и норадреналин образуются клетками мозгового вещества надпочечников. Их функцией управляют преганглионарные симпатические нейроны (T5-T11; симпатоадреналовая система).

6. Клиническая диагностика. Список клинических и лабораторных тестов, которые используют для изучения вегетативной дисфункции, представлен в таблице ниже.

- Читать "Основные структуры лимбической системы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.3.2020