Рефлексы в неврологии - кратко

Рефлексы - это непроизвольные и относительно стереотипные ответы на специфические стимулы. Они необходимы для нормального функционирования организма(например, поддержания позы, осуществления целенаправленных движений), а нарушения рефлексов являются важными объективными признаками при неврологическом осмотре.

Афферентные волокна несут импульсы от активированных рецепторов к нейронам ЦНС, которые возбуждаются и передают импульсы по эфферентным волокнам к клеткам, мышцам и другим органам, которые обеспечивают рефлекторный ответ. Этот путь называется рефлекторной дугой. Рецепторы находятся в начале сенсорных путей в коже, слизистых оболочках, мышцах, сухожилиях, периосте, сетчатке, внутреннем ухе, слизистой оболочке носа и языка.

В рефлекторном ответе участвуют моторные, сенсорные и автономные компоненты. Большинство рефлексов относительно независимы от состояния сознания. Прерывание рефлекторной дуги в любом участке приводит к ослаблению или исчезновению рефлекса. Внутренние рефлексы -это рефлексы, рецепторы и эффекторы которых находятся в одном и том же органе (например, рефлекс с четырехглавой мышцы бедра - коленный). Внешние рефлексы - это рефлексы, эффекторы и рецепторы которых находятся в разных органах (например, вестибулоокулярный рефлекс).

Рефлексы, которые можно вызвать только в болезненном состоянии, называются патологическими. К патологическим рефлексам, указывающим на дисфункцию пирамидного (кортико-спинального) тракта, относится симптом Бабинского (тоническое дорсальное сгибание большого пальца стопы при стимуляции латеральной стороны подошвы). Это надежный признак поражения первого мотонейрона. У новорожденных этот рефлекс является физиологическим.

а) Внутренние мышечные рефлексы (глубокие сухожильные рефлексы). Внутренние мышечные рефлексы возникают при растяжении рецепторов, находящихся внутри мышцы (аннулоспиральные нервные окончания мышечных веретен). Импульсы, которые генерируют эти рецепторы, передаются по быстропроводящим афферентным волокнам Iа-типа к спинальным α-мотонейронам, откуда через эфферентные α1-волокна импульс поступает к мышце-агонисту.

Одновременно спинальные интернейроны (вставочные нейроны) передают тормозящие импульсы на мотонейроны, отвечающие за сокращение мышцы-антогониста, в результате чего происходит ее расслабление в момент сокращения мышцы-агониста. Возникающее мышечное сокращение расслабляет мышечные веретена, прекращая генерацию импульсов.

Дуга спинального рефлекса испытывает влияние высших двигательных центров. Аномальный рефлекторный ответ подразумевает патологию мускулатуры, рефлекторной дуги или двигательных центров. Некоторые рефлексы имеют большое значение для клинической диагностики.

Рефлексы в неврологии - кратко

б) Внешние рефлексы. В отличие от глубоких сухожильных рефлексов (внутренних), которые являются моносинаптическими, внешние рефлексы -полисинаптические. Между их афферентной и эфферентной частью лежит цепь спинальных вставочных нейронов (интернейронов). Внешние рефлексы возникают в ответ на стимулы различных типов, например, в результате растяжения мышц, прикосновения к коже (абдоминальный рефлекс) или роговице (роговичный рефлекс), раздражения слизистой (чихание), воздействия света (зажмуривание глаз в ответ на яркую вспышку) или звука (акустический рефлекс).

Интенсивность ответа снижается, если стимул повторяется несколько раз (привыкание-габитуация). Так как внешние рефлексы полисинаптические, их латентный период (время между воздействием стимула и ответом) дольше, чем у внутренних рефлексов. К некоторым важным внешним рефлексам относятся постуральный и установочный, пищевые (сосание, глотание, лизание) и автономные рефлексы.

Сгибательный рефлекс запускается болевой стимуляцией, например уколом острым предметом. Возбуждающие интернейроны активируют а-мотонейроны спинного мозга, которые, в свою очередь, возбуждают мышцы-сгибатели и ингибируют разгибатели на той же стороне. Однако на противоположной стороне сокращаются разгибатели, а сгибатели расслабляются. Рефлекс не зависит от боли, так как человек испытывает ее только тогда, когда активируются сенсорные поля в головном мозге. К этому моменту рефлекс уже осуществился. Дуга этого рефлекса, подобно глубоким сухожильным рефлексам, испытывает влияние высших моторных центров.

Аномалии внешних рефлексов подразумевают прерывание рефлекторной дуги или кортико-спинального тракта (который передает импульсы от высших нервных центров). Некоторые рефлексы, - например абдоминальный (Т6-Т12), кремастерный (L1-L2), бульбокавернозный (S3-S4), анальный (S3-S5), - в норме не всегда удается вызвать, поэтому они не имеют большого клинического значения.

- Читать "Управление движениями нервной системой - кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.3.2020

Ваши замечания и вопросы: