Поражение лицевого нерва не вызывает птоза. Мышцы лба получают двустороннюю надъядерную иннервацию, поэтому при поражении верхних мотонейронов сохраняется способность наморщивать лоб и закрывать глаза.

Самым частым фациальным расстройством является периферический паралич Белла. Диагноз ставят методом исключения. Мышечная слабость (частичная или полная) при этом развивается внезапно с одной стороны, в течение 1-2 сут.

а) Синдромы. Изменения мимики, например, при БП, могут создать впечатление поражения лицевого нерва. И напротив, поражение лицевого нерва может быть составной частью какого-либо другого нарушения.

б) Осмотр. Моторную функцию оценивают в покое (асимметрия лица/кожные складки, атрофия, спонтанные движения, частота мигания) и при произвольных движениях мышц лба, век, бровей, щек, рта и подкожной мышцы шеи. Необходимо осмотреть уши для выявления сыпи.

Дисфункция тройничного нерва (V1) вызывает одностороннее или двустороннее отсутствие мигательного рефлекса. При параличе мимических мышц могут наблюдаться нарушения мигания, но при этом сохраняется лагофтальм, так как не повреждены наружные мышцы глаза.

Если пациент жалуется на утрату вкуса, проводят соответствующие тесты. Для дифференциальной диагностики временного нарушения проводимости от стойкого патологического процесса можно выполнить ЭМГ. Эти обследования, так же как и определение уровня продукции слезной жидкости (проба Ширмера) и саливации, не имеют существенного значения для выяснения причин паралича мимических мышц.

- Читать "Нарушения обоняния - характеристика кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.3.2020